我院呼吸科肺功能室开展呼出气一氧化氮测定项目

　　为了进一步丰富临床呼吸道疾病的诊疗手段，提高诊疗水平，我院呼吸科肺功能室引进FeNO检测设备，开展呼出气一氧化氮检测项目。

　　“日常生活中，许多人都被咳嗽困扰着，有的甚至频繁发作、久治难愈。咳嗽是一种很常见的临床表现症状，很多疾病都会导致咳嗽，其诱因也比较复杂。”如果要去一一细分每种咳嗽的根因，我们往往需要通过很多检测手段来明确，比如说肺功能、胸部影像学检查等，然而即便有这些检查，有些患者的咳嗽仍然无法得到确诊。

　　FeNO检测是近年来呼吸科开展的一项新型、无创检查，相比其他无创炎症检查技术过程更加简单方便，结果精确可靠，重复性好，是一种理想的评估气道炎症性疾病的无创检查方法。FeNO检查只需要患者配合做呼气动作，仅几分钟就可以完成检查。它主要应用于慢性咳嗽的诊治、支气管哮喘的诊断和规范化管理，同时对特异性变态反应、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、间质性肺疾病的鉴别、诊断和治疗具有指导意义。

　　FeNO作为一项生物标记物，FeNO水平可以反映气道的炎症及高反应性，具有很高的敏感性和特异性。FeNO检测是近年来开展的一项新型、无创检查，相比其他无创炎症检查技术过程更加简单方便，结果精确可靠，重复性好，是一种理想的评估气道炎症性疾病的无创检查方法。

　　FeNO检查只需要患者配合做呼气动作，仅几分钟就可以完成检查。它主要应用于慢性咳嗽的诊治、支气管哮喘的诊断和规范化管理，同时对特异性变态反应、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、间质性肺疾病的鉴别、诊断和治疗具有指导意义。

    　在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：

    　1、反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）；

   　 2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA的排查）；

  　  3、需评估病情或提供临床诊断依据 （FeNO可以提供哮喘诊断依据）；

   　 4、评估疗效或依从性（炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好的患者FeNO也会出现持续性的降低）；

   　 5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会发展为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）；

    　6、无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者（FeNO无创，结果易得）。

　　呼出气一氧化氮测定的优点：

　　1、极为安全便捷，只需轻呼一口气。结果易得，安全无创。

　　2、敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定。

　　3、与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。

　　4、根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）。减少误诊误治，防止抗生素与激素药物滥用，降低患者医疗负担。

　　在临床上，引起咳嗽的病因包含普通感冒、支气管炎、上气道变态反应、嗜酸粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘等，同时消化道疾病如胃一食管反流病（GERD）同样会引起咳嗽，而对于其中的一些疾病如上气道变态反应、嗜酸粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘其FeNO会明显升高，因此，通过FeNO检测有助于明确咳嗽的病因。此外，FeNO在预期和检测疾病对激素治疗反应上也有着重要的作用，如临床上FeNO在哮喘的诊断、对激素治疗的反应、指导治疗等很多方面具有重要的应用价值。（呼吸重症监护室）

图／文：陈云霞

责任编辑：凌金梅