在体检的心电图中,最常见的就是窦性心律不齐。所谓窦性心律不齐,是由于窦房结不规律发放冲动而产生节律不均齐的心律。这种心律不齐一般为良性,常见于青少年,多与呼吸有关,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,屏住呼吸时心律不齐消失或者变的不明显。这种窦性心律不齐属于生理反应,随着年龄的增长,可以变得不明显,一般无需特殊治疗。如果窦性心律不齐与呼吸无关,多是病理性,见于冠心病、颅内压增高、脑血管意外等,需要到心内科进一步处理。
早搏也是最常见的心律失常之一,表现为心率跳跳停停,有漏跳的情况。早搏大体上分为房早和室早,如果是房早,一般对人体不会有太大危害,一般不需要特殊处理;如果房早过多引起心悸影响生活,或容易诱发室上速、房颤等其他心律失常,可加用美托洛尔等β受体阻滞剂适当抗早搏治疗。如果是室早,需要结合有无器质性心脏病和早搏数目综合评估。如果无器质性心脏博,室早数目又不太多(如24小时只有几百个),一般对身体危害不大,不需要特殊处理。如果有冠心病等器质性心脏病,或室早数目过多(如上万个),还是应积极抗早搏治疗。
房颤容易发生脑卒中等问题,多数是需要积极治疗的。如果只是偶发的孤立性房颤,发作持续时间不超过2小时,危害性相对较小。如果是持续/永久性房颤或频发的阵发房颤,非常容易合并脑卒中、诱发心衰等问题,需要积极治疗。房颤分内科保守治疗(控制心室率+抗凝)和手术治疗(射频消融),根据个人具体病情和意愿。
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统筹:林楠 编辑:陈波 董旭
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