【保健】家长要警惕！痛风不再是中老年病，儿童发病率不断增加
人们通常认为
痛风跟其他慢性病一样
主要患病群体都是中老年人群
但你能相信吗
14岁的孩子竟然出现了痛风症状
目前，儿童痛风的发病率增高
儿童患痛风的症状是什么？
如何预防？
家长快来了解↓
小鹏目前14岁，正在上初二。上个月，他突然发现手指握不住了，一握就痛的厉害，后来手指关节都感觉有点变形。他到医院进行了检查，血尿酸值比成人正常值的2倍还高。
孩子这么小，怎么就痛风了呢？风湿免疫科李天旺主任表示，根据小鹏的描述，他平时特别爱喝功能性饮料，他的痛风可能与这个有关。
“痛风和高尿酸血症的年轻化非常明显，以前一年都遇不到一个儿童痛风的病例，现在几乎每周都会有几个患者来就诊。”李天旺表示，儿童出现痛风已不是个案，他们还遇到过发病年龄8岁的患儿。
专家提醒，目前痛风发病年龄不断提前，但临床上又经常漏诊误诊。因此，要加强对儿童痛风的预防与日常管理。一旦确诊，家长应高度配合医生的治疗，以免病情恶化，导致患儿关节及肾脏损伤。
李天旺介绍，与成人不同，儿童痛风往往缺乏典型的痛风性关节炎表现，典型的痛风石形成则更少见。单纯高尿酸血症是没有症状的，需要靠定期体检来发现。当出现单个关节的红、肿、热、痛时，应注意可能是痛风急性发作了。
“在发病部位上，儿童的关节疼痛部位与成人也有明显不同，成人常见的发作部位是足第1跖趾关节、踝关节，而以膝关节肿痛作为首发表现的在儿童中相对常见。”李天旺介绍，像小鹏这样的手指关节肿痛为首发症状在成人中是很少见的。
儿童痛风的表现不典型，更需要医生们的高度重视。如果有典型的急性单关节炎发作，且炎症1天内达到高峰，则应考虑痛风可能。
为什么痛风在儿童中发病率也急剧上升？
主要考虑是5大因素所致：
01
长期饮用果糖饮料
很多孩子喜欢喝碳酸饮料或功能性饮料，甚至常常以饮料代替水，甚至很多家长也认为里面含有维生素、电解质，作为运动后水分补充是很好的选择。
然而，碳酸饮料中的主要成分就是白砂糖，这些含糖饮料进入体内后会代谢成果糖，进而转化为合成嘌呤的底物，使尿酸生成增多。此外，大量摄入果糖可刺激长链脂肪酸合成，进一步引发尿酸升高。
02
进食过多高嘌呤食物
随着生活条件的改善，营养高的、高蛋白的食物，父母都尽量满足。然而，营养价值高的深海鱼、海产品、牛肉、羊肉等食物都是高嘌呤食物，长期摄入过多高嘌呤食物，无法完全排出体外就容易导致高尿酸血症。
应尽量减少高嘌呤食物的摄入，比如酒精、海产品、动物内脏、红肉（如牛肉、羊肉）及老火汤。为了保证孩子生长发育的需求，可以偏向优质蛋白的摄入，如植物蛋白（豆类）、奶制品、鸡蛋、淡水鱼、白肉（猪肉、鸡肉等）。烹煮时注意少油、少糖，以蒸、炒为主，少煎炸，少调料。
03
肥胖
肥胖儿童合并高尿酸血症的比例，比体型正常的儿童要高得多，且高血压、高血脂、肾损害发生的风险明显升高。 如果达到肥胖或超重，应积极减肥，控制食量，加强运动。
儿童需控制果糖饮料和甜食，比如可乐、雪碧、果汁、零食、糕点等。少吃含糖量高的水果，如葡萄、荔枝、苹果、菠萝、柿子等，可以多吃樱桃、猕猴桃、西瓜、杨桃、枇杷、番石榴等。
04
家族性聚集
痛风属于多基因遗传病，如果直接血缘关系亲人中有痛风患者，那么孩子得痛风的概率会高一些，起病的年龄也会早一些。家长更应该注意孩子的生活方式，避免高嘌呤、高油脂、高糖、高热量饮食。
05
继发于其他疾病或药物
儿童常见继发高尿酸血症的疾病有：慢性肾病、家族性幼年高尿酸血症肾病、糖原累积症、肿瘤溶解综合征、青紫型先天性心脏病、系统性红斑狼疮、遗传性果糖不耐受、铅中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸盐醛缩酶缺乏、多囊肾、胱氨酸结石等。
还有部分药物可以影响尿酸排除减少，比如水杨酸盐、利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等。
痛风的罪魁祸首就是高尿酸血症，想要预防痛风，还得从高尿酸血症的防控入手。
家长应为孩子建立良好膳食制度，保证三餐热量合理分配，早餐应占全天热量的30%。平衡膳食，食物品种丰富，建议每天饮奶300-400ml。
“管住嘴、迈开腿”是治疗痛风的六字真言，不仅适用于成人患者，同样适用于青少年患者。平时低嘌呤、低糖饮食，多喝水（保证每天2000ml左右的饮水量），适当运动（建议每天保证30分钟以上的体育锻炼），健康的生活方式是痛风的天敌。
来源：广东发布、医学美图
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