夏秋交替肠套叠高发，娃常喊肚子疼，家长当心！

2018年09月04日 19:00 长春卫生计生信息

又到了换季时节

凉意泛起的秋天

比起闷热的酷暑

感觉要舒服了很多

但是，每到季节更替之时

更要小心易发疾病找上宝宝们

立秋过后

不少家长发现自己家的孩子忽然“感冒”了

不断地打喷嚏

家长随便给孩子吃些感冒药

但吃一段时间也不见好

其实宝宝可能是受到过敏性鼻炎的侵扰了

长春市儿童医院眼耳鼻喉科

副主任医师李莉萍介绍

刚刚换季，医院门诊就迎来不少

过敏性鼻炎患者

平均每天都40-50人左右

秋季比较干燥，鼻腔容易受到外来刺激物的影响，出现过敏性鼻炎的原因很多，如：

1、植物花粉引起的较多。每年八九月份，秋高气爽，空气中大量花粉飘散，这也是秋季容易诱发过敏性鼻炎的原因。

2、吸入性过敏原：如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等。

3、食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。

4、接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。

5、其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素(如冷热变化，温度不调)，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。

过敏性鼻炎的患儿往往深受鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等症状的困扰，严重的还会伴有并发症的危害，如鼻窦炎、咽炎、哮喘、分泌性中耳炎等，会出现夜间打鼾、张口呼吸、憋气、情绪易激动、颌面长相的异常、学习困难等症状，严重影响到患儿的身心健康。

如果孩子出现咳嗽、流涕、鼻塞、鼻痒等症状超过2周以上，应及时去医院就诊。先明确诊断是否是过敏性鼻炎，是否有并发症的存在。根据病情程度进行常规的治疗，包括抗过敏药物、喷鼻剂、洗鼻剂等，同时应积极寻找过敏原。因为过敏性鼻炎是一种过敏性的疾病，阻断过敏原对该病的防治有着重要的作用。

防止出现过敏性鼻炎，预防很关键

首先，要尽量减少户外活动，尤其在花粉扩散的高峰时间，控制好户外活动的时间，最好不要太长，远离过敏原，如需外出尽量戴口罩。

其次，由于季节转换、天气变化引起的过敏，需保持室内空气的湿度，避免让鼻子太干燥。患有过敏性鼻炎的人更应加强对鼻子的保护，加强日常防护，注意生活细节，减少和过敏原接触的机会。

此外，还要注意补充水分，可以多吃蔬果，雪梨、香蕉、苹果等都是水含量高的水果，木耳、芝麻、蜂蜜、冰糖等生津润肺食物也可以适当多吃，。不过，炒瓜子、炒栗子等干燥食物则要少吃。

如果宝宝拉果酱便，当心肠套叠在捣乱

肠套叠，就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅。多发生在小肠末端和大肠起始部，长春市儿童医院小儿普外科、新生儿外科主任耿辉介绍，如果发现宝宝出现肠套叠，一定要尽快到医院。

婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下，2岁以上逐渐减少，多发于气候变化较大的季节，特别多见于春秋季节，此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多，可能致肠蠕动失去正常的节律性，或形成痉挛。

连续两个月来，长春市儿童医院平均每天因肠套叠住院的宝宝在6-7例。

婴儿肠套叠多为原发性肠套叠，症状表现有阵发性哭吵、呕吐、腹部包块、果酱样血便，通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血。早期时全身除面色苍白，烦躁不安外，营养状况良好；晚期患儿可有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症状。

如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。如果发现宝宝发生肠套叠，要立即送医院治疗，否则，会贻误病情，因为被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生环死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。

长春市儿童医院医学影像科主任医师苏晓艳介绍，如果经外科诊断为小儿急性肠套叠，病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表现者，均可采用空气灌肠复位。

禁忌症：病程超过2天以上，全身情况差，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克等症状者；高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，疑有腹膜炎时；反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠；小肠型肠套叠。

另外，如果复位不了，只能采取手术治疗了。

肠套叠疾病是可以通过预防来避免的

1、应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。

2.平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。

3.要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。

5.最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。

小儿化脑、病毒性脑炎

这些问题家长们该知道

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症，部分患儿病变累及脑实质，是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。新生儿化脓性脑膜炎一年四季均有发生，但肺炎链球菌冬春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌分别以春、秋季发病多。

长春市儿童医院神经内科副主任王旭介绍，新生儿化脓性脑膜炎的出现，主要是新生儿免疫功能不成熟、血脑屏障功能差，大多数新生儿脑膜炎病例是由血行播散引起，少数是由病原菌直接侵入脑膜引起，如肺炎链球菌脑膜炎。

从临床表现看，新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型，尤其是早产儿，一般表现包括面色苍白、反应欠佳、少哭、少动、拒乳或吮乳减少、呕吐、发热或体温不升、黄疸、肝大、腹胀、休克等。

当然也有特殊表现，如神经系统症状：烦躁易激惹、惊跳、突然尖叫和嗜睡、精神萎靡等。可见双眼凝视、斜视、眼球上翻、眼睑抽动，面部肌肉小抽动如吸吮状，也可阵发性青紫、呼吸暂停，一侧或局部肢体抽动；颅内压增高：前囟紧张、饱满或隆起、骨缝分离，由于新生儿颈肌发育很差，颈项强直较少见。

预防化脓性脑膜炎的发生，重在杜绝细菌入侵机体并向脑部蔓延，如防治呼吸道、胃肠道和皮肤感染，及时治疗鼻窦炎、中耳炎和新生儿脐部感染等。

做好产前保健

每个孕妇均应做好产前保健，避免感冒等发热性疾病。

防止围生期感染

(1)生产过程中严格消毒：实行新法接生，严格消毒接生人员的双手及接生用具等。(2)注意皮肤、黏膜护理：产后应注意新生儿皮肤护理，防止脐部被水或尿液浸湿，浸湿后要及时消毒处理。护理好新生儿的皮肤、黏膜，防止损伤和感染。小儿啼哭不要让泪水流入外耳道，如流入应及时处理。

(3)母乳喂养：进行合理喂养，以增强新生儿抵抗力。

(4)减少感染机会：注意小儿与有感染的人员隔离，减少感染机会。

积极防治新生儿败血症

一旦发现有感染灶应迅速治疗，使用抗生素并处理局部感染部位，积极防治新生儿败血症，防止细菌侵入脑膜引起化脓性脑膜炎。

除了化脑，还要小心病毒性脑炎。小儿病毒性脑炎多由肠道病毒、流感病毒、副流感病毒及腮腺炎病毒引起，患儿以精神和意识障碍为突出表现。临床表现有畏寒、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状，如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。

王旭提醒家长们，一旦孩子出现上述症状，父母应立刻带去最近正规医院急诊，对症治疗。

正确的居家护理，也有利于促进患儿尽早康复

l.发热的护理：病毒性脑炎常会引起患儿发热，家长要注意及时监测患儿体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物，体温>38.5℃时给予物理降温或药物降温、静脉补液。

2.精神异常的护理：对于有精神异常的患儿，家长要向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素，可能的话，使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。

3.昏迷的护理：对于昏迷的患儿可取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出;上半身可抬高20-30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压;每2小时翻身1次，轻拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔;密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。

保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应;做好口腔护理;保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。

4.瘫痪的护理：对于瘫痪的患儿，家长要做好患儿的心理护理，增强患儿自我照顾的能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。