日喀则首例儿童肺叶切除术
日前，日喀则市人民医院胸外科成功为一九岁女孩切除了左上肺叶，因为，那一叶肺几乎都被包虫囊占据了（图一）。
图一 左胸巨大包囊
九岁的女孩是因为胸闷胸痛在当地医院检查提示左胸巨大包块转诊至日喀则市人民医院胸外科的，CT提示左上肺巨大囊性包块，结合疫区的病史，考虑肺包虫（棘球蚴）病（图二、三）。
图二 左胸巨大肺包虫病肺窗
图三 左胸肺巨大包虫病纵隔窗
手术指证是明确的，患儿虽然九岁，但体型只有5、6岁的模样，瘦弱，且贫血，手术采取何种方式？依据一个5岁多体型的孩子，10厘米左右的包囊占据了左胸了大半。同时，儿童的麻醉也是一个难题，没有双腔管，也没有小儿纤维支气管镜术中定位。怎么办？在给予一定的营养后，请麻醉科复旦大学附属儿科医院罗兴晶主任会诊，建议单腔管插入右主支气管单肺通气，术中准备血源（日喀则市人民医院和内地各大医院类似，血荒，甚至更紧缺）。同时，术前和手术室沟通，准备好小儿手术器械。
万事具备，在麻醉科罗主任、赤列主任良好的通气保证下，采用Muscle-Sparing（不断肌肉）切口（图四），
图四 不断肌肉的微创小切口Muscle-Sparing切口
以保证最大程度的微创，探查发现包囊巨大，粘连严重，组织水肿明显（图五），
图五 包囊巨大，周围粘连严重
保护好周围组织，果断打开包囊，快速取出内囊（图六），高渗盐水冲洗外囊腔。
图六 取出内囊置入隔离袋
游离全部粘连后探查发现包囊占据左上肺80%以上且位居中央，左上肺无功能，残留部分外囊会造成左上肺残腔重新形成、左上肺感染可能巨大的包囊造成挤压推移，解剖结构变异，组织水肿明显，游离解剖苦难，为了患儿的健康，不留并发症，郭主任吸取上一台手术的教训，戴好鼻导管吸氧（图七、图八），
边吸氧边做手术，耐心细致的游离解剖（图九），完整顺利成功的切除了无功能的左上肺（图十），失血约100ml（包括游离粘连），完成了日喀则地区首例儿童肺叶切除术。
术后予以负压吸引，以利受压的左下肺膨胀。术后第二天帮助起床站立（图十一）、第三天行走，第四天拔管，第五天出院（图十二），切口采用可吸收线皮内缝合，无需拆线。
