这些药,大批医生无法开处方

医药人那些事



近日,据江苏省医药联盟公众号公布的信息,江苏省地级市大批辅助用药遭限。在镇江市流传的《基药目录内抗菌药物主治职称以下人员无处方权品种》中显示,包括阿奇霉素注射液盐酸洛美沙星氯化钠注射液利福平胶囊等在内18个品规的抗菌药物,主治职称以下的医生无法开具处方。


医生的职称包括初级职称(医士、医师、住院医师),中级职称(主治医师),副高级职称(副主任医师),高级职称(主任医师)。

 

这意味着,大批处于初级职称的医生,对这18个品规的药品,失去了开具处方的权力。

 

与此同时,在此名单中,包括阿奇霉素注射液盐酸洛美沙星氯化钠注射液注射用头孢噻肟钠等注射剂,也包括利福平胶囊头孢克肟分散片盐酸洛美沙星分散片等口服用抗生素,同时,也有酮康唑乳膏此类的外用药。

 

此次对抗生素的限制,全面扩大,由原来的输液为主,扩大到对口服、外用等抗菌药品的限制。

 

国家到地方,多地限制使用抗生素

 

事实上,限抗令一直未能过去。


据统计,我国是抗生素第一大国,抗菌药是我国第一大用药,人均使用抗生素的剂量是美国的近十倍。其中儿童使用量更大。资料显示,抗生素用药比例占据了儿童用药市场的88%。

 

因此,今年5月,国家卫健委再次发出《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》,强调进一步加强抗菌药物临床应用管理,重点管控儿童抗生素滥用。通知要求,加强儿童抗菌药物临床应用管理。研究建立针对儿童的监测体系,增加纳入监测范围的儿童专科医院或综合医院儿科病区的数量。

 

4月,国家卫健委发布《医疗质量安全核心制度要点》,其中提到抗菌药物分级管理制度。

根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素,抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。

 

除了国家层面对抗生素全面限制,多地也发文,从政策到实施,加强抗菌药物临床应用管理。

 

2017年12月,北京市卫生和计划生育监督所发布《北京卫生监督行政处罚公示》,其中北京家圆医院有限公司因违反《抗菌药物临床应用管理办法》第五十条第(一)项相关规定,被警告、罚款10000元。

 

无独有偶,四川成都市官网显示,其曾因“擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动”,处罚了6家诊所。

 

2017年7月,抗菌药物的最严限制令,在山东施行——山东省卫计委发布了《关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》,并制定了《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录(2017年版)》,将严格管理抗菌药物临床应用,对各级医疗机构的采购以及使用数量和品种等都做了详细规定。

 

2016年7月1日,江苏省二级以上医院门诊已全面停抗生素输液,大医院门诊医生的电脑里已开不出抗生素输液,患者打点滴必须去急诊。此举措源于2015年低《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》。

 

限制范围不再局限于基层了,广东省也发文,在全省二级以上公立医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

 

顺着国家对抗生素的监管脉络看下来,对抗菌药物的使用在不断缩紧:限制范围从基层扩展二级以上医院,给药途径的限制从注射液扩展到口服,外用。国家对抗菌药物的应对政策,也从简单的“限制”、“禁止”,到促进各医疗机构建立较为完善的管理制度、检测系统。

 

除了抗生素,江苏的这些药物也大批受限

 

不仅仅抗菌药物,对辅助用药而言,其生存空间也在被进一步压缩。

 

近日,南京市卫计委发布《关于调整医疗机构辅助性营养性等药品重点监管目录的通知》,进一步强化医疗机构药品采购使用监管,促进临床合理使用。一些临床使用量大,销售额高的辅助用药,将受到限制。

 

现在据江苏医药联盟整理,更多的辅助用药被限了。


淮安市二、三级医院辅助类药和营养类药品监控品种目录

 

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