安宫牛黄丸是昏迷前还是昏迷后吃好？这次终于搞明白了！
前段时间，笔者做了一次关于安宫牛黄丸的市场调研，采访了北京大栅栏、沈阳、青岛、合肥等地的药店店长。这趟行程的收获很大，店长们日常工作中与消费者接触密切，收集了大量消费者关于安宫牛黄丸的问题。
通过了解发现，消费者对于安宫牛黄丸的服用还存在疑惑，尤其是有不少消费者认为安宫牛黄丸只有昏迷后才能吃。真的是这样吗？
带着这个问题，笔者专门去拜访了同仁堂中医专家赵主任。
“这是一个非常好的问题，”赵主任说，“在解答之前，我先给你讲讲我岳父几年前中风的故事吧！”
几年前的一个晚上，大概8点多钟，他接到岳母打来的电话，说老爷子上厕所时发现自己抬不起胳膊，说话也不利落，好像是犯病了。赵主任立刻想到患有高血压的岳父可能是发生了脑中风，进一步询问后得知岳父还有发热烦躁、口渴唇干的症状，便告诉岳母先不要慌张，把家里备有的安宫牛黄丸拿出来，给老爷子先服半丸。
挂掉电话的赵主任立刻驱车赶到老人家中，时间已经过去20多分钟，见到岳父时，情况已有所缓解，尽管胳膊能抬动了，但事不宜迟，马上送医院！
一家人到达医院挂上急诊已经快9点了，又去做尿检、拍CT……之后便是焦急地等待出化验结果，赵主任一边仔细观察着躺在病床上的岳父的情况，一边安慰岳母，以免过度焦虑。时间一分一秒地过去，迟迟得不到任何确切的消息……直到12点多，CT结果终于出来了！而此时距离病发时间，已经过了3个多小时，这短短几个小时，让他们切实体会到度日如年的感觉。
医生拿着CT结果向赵主任说道：脑梗塞——缺血性脑中风，立刻进行救治，不过还要接受住院治疗。好在岳父住院的几天内，身体恢复得比较好，短短十天时间就出院了。医生告诉赵主任，老人情况非常好，竟然没有留下任何后遗症。他还强调，中风致残率非常高，没有任何偏瘫等后遗症对于老人、对于家庭来讲都是福气。
又过了段时间，赵主任带岳父复查，同期的病友见老人依然健康如初，忍不住地问，你恢复得跟没得过病似的，而我身上落下了毛病，这是怎么回事啊？赵主任的岳父告诉病友，来医院前吃了半丸安宫牛黄丸，真是起大作用了。病友惊讶地说他也服用了，不过是昏迷后服的，没想到竟然差距这么大？！
对于我前面提到的问题，赵主任继续说现在很多儿女在家中都给老人备了安宫牛黄丸，但掌握何时服用也是很关键的，如果等到昏迷了才服用可能就错过了最佳时机。
中风急性期神志改变，轻者神昧（神志界于清醒与昏迷之间为朦胧或嗜睡状态）；重者神昏（神识丧失，对环境刺激缺乏反应的症状）。
病情刚开始时，肢体活动不利或言语不利，表现明显，神志多为朦胧，虽然无昏迷，也可以服用安宫牛黄丸。在临床上，安宫牛黄丸不仅对有神昏者可以用，而且对有神昏先兆者更应早用，只要病情需要豁痰清热开窍即可服用。
在刚才的故事中，赵主任岳父服用安宫牛黄丸的时间是在脑梗发作前出现征兆的时候，而那位病友是在中风昏迷后，中风昏迷已属于中风病急危重症，脑功能被明显抑制，脑细胞受损严重，病情发展到这个程度的患者结局多为死亡或严重致残。
而中风刚发生时，病情还不算严重，在这个时候服用安宫牛黄丸，先一步保护了受损的脑细胞，使危害降低到最小；这两位老人服用安宫牛黄丸的一先一后，导致了被救治后的康复过程中重大差别。很多人直到中风严重甚至昏迷时才服用安宫牛黄丸，其实已经错过了很好的保护脑细胞的时机。
安宫牛黄丸虽好，但以下错误用法，可能导致严重后果！
错误用法1 凡中风必用
有人认为，既然安宫牛黄丸"主治中风昏迷"，那么，当家中老年人突然出现说话不清楚、肢体麻木无力时，就赶紧给患者吃一粒，再送医院。
广州医学院第三附属医院中医科主任医师幸宇坚说，安宫牛黄丸虽对中风急性期有治疗作用，但由于药性寒凉，要注意辨证使用，对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。痰热神昏的患者可以服用，但对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合，用之反而会加重病情。如：同是昏迷的两名中风患者，一名可能要用清热化痰、醒神开窍的中药，而另一名则须采用温化痰湿、醒神开窍的中药。这些是普通人无法辨明的，必须由中医师辨证处理。
幸宇坚说，只有热闭中风，即出现"突然昏迷、面赤气粗、口眼歪斜"才是安宫牛黄丸的适应证，其他类型的中风都不是安宫牛黄丸的适应证，比如中风脱证神昏(包括舌苔白腻、寒痰阻窍者)就不宜用安宫牛黄丸，否则可能会加重病情。
错误用法2 作为心血管疾病预防用药
安宫牛黄丸一直是中医用于治疗急症的必备要药，是急救用药，而不是预防用药。幸主任指出，有心脑血管疾病的患者，一定要对症治疗。比如高血压病要服降压药，血脂高要服降脂药等，服安宫牛黄丸作为预防，不但价钱贵，降压的作用还比不上一般的降压药。
更何况，安宫牛黄丸含朱砂和雄黄等有毒之物，据药典记载，朱砂主要成分为硫化汞，其含量比例不同，大致含汞86.2%，硫13.8%。含有朱砂成分的中成药，不宜超量或持久服用，尤其肝、肾功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情。
因此，安宫牛黄丸不可久服或过服，即神志清醒后当停用。
中风急性期后，多数患者遗有不同程度的后遗症（语言不利、半身不遂、口角歪斜），这段时期被称为中风后遗症期。幸主任说，中风存活患者命是救回来了，但运动、语言功能或多或少受到影响，此时应尽早进入康复治疗。
在康复期，中风患者可以进行各种康复训练和治疗，包括中医药治疗以及按摩、针灸等。此时，再服安宫牛黄丸不但无效，体质差的还会出现眩晕、腹泻等症状。
错误用法4 越过期越金贵
中药也有保质期，中成药一般是2-3年，最多是5年，中药饮片一般是1年。当然，像"中药六陈"（六种宜陈久使用的中药———枳壳、陈皮、半夏、麻黄、吴萸、狼毒），陈放使用，效果可能会更好一些。
安宫牛黄丸属中成药，药中的天然麝香、牛黄属易挥发的芳香药，存放太久会影响疗效。网上所谓的安宫牛黄丸年代越久远越好，价格甚至高达数万元一盒纯属商业炒作，没有科学依据。
错误用法5 按摩也用安宫牛黄丸
按摩推拿主要是通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗效果。
把安宫牛黄丸当做"精油"一样，作为按摩推拿的递质，不但浪费，也不会收到安宫牛黄丸应有的效果，只会增加患者的医药费负担。"按摩也用安宫牛黄丸"实在是一些所谓"按摩大师"哗众取宠的手法而已。
服用注意事项：
1、本品为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。
2、本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。
3、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。
4、本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。
5、在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。
6、高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。
7、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。
8、过敏体质者慎用。
9、儿童必须在成人的监护下使用。
10、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师。
11、服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；本品不可整丸吞服。
扩展知识：
我们都知道一个故事——《扁鹊见蔡桓公》。这个故事比较能说明这个道理，扁鹊面见几次蔡桓公，称其有疾病，蔡桓公并没有引起重视，直到疾病一步步蔓延至无法医治时才恍然大悟，但为时已晚。这是最能够体现“中医治未病”道理的故事，而中风前的征兆出现时服用安宫牛黄丸，恰恰是这个道理的体现。
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