【专家坐诊】10月13日北京妇产医院王金娟教授来中医院坐诊，附子宫腺肌症小知识
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专家简介
王金娟 教授 主任医师
北京妇产医院妇科学及妇科微创诊疗中心
长期致力于妇科常见病、多发病的基础理论与临床应用研究，擅长妇科各类疾病的微创诊疗，对以下疾病均有丰富的诊疗经验：
异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫脱垂、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、 月经不调、不孕症、 卵巢肿物、宫颈疾病、外阴疾病、妇科炎性疾病以及子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等。
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子宫腺肌症如何诊断和治疗
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。它常常会导致继发性痛经及月经量增多等症状，严重影响女性的身心健康。过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势。
临床表现：
症状：
1、月经失调（40-50％）：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者出现月经前后点滴出血。
3、大约有35％的患者无明显症状。
诊断：
根据典型病史及体征即可作出初步诊断，确诊需组织病理学检查。影像学检查是术前诊断本病最有效的手段。阴道超声检查敏感性达80％，特异性可达74％，较腹部探头准确性高。MRI可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。部分患者血清CA125升高，这在监测疗效上有一定价值。
治疗：
本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。常常采用手术、药物综合性治疗方案。
药物治疗，对症治疗：对症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可选择痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。假绝经疗法：目前GnRHa常作为术前缩小病灶以及术后减少复发的选择药物。假孕疗法：口服避孕药物或孕激素以及局部上曼月乐环可使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。
手术治疗：
手术治疗包括根治手术和保守手术。子宫切除术：适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。
近年来，随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。
