虚报套取医保资金，某卫生院院长自首

8月初的一天，湖南省泸溪县纪委监委谈话室敲门声响起。 

“同志，我今天是来交代问题的。”来者是一名中年男子，手提公文包，神色有点恍惚。 

这名男子告诉办案人员，他叫杨阳，是泸溪县某乡镇卫生院院长。此次来是为了说清自己虚报套取医保资金的行为，并将12万余元的违纪资金上缴。 

“你都存在哪些骗保行为？”办案人员问。 

“主要是虚报费用。比如抽血一项，虽然没有实施，但我们都在费用支出栏里扣取了费用；还有挂床现象。比如病人刘某挂床住院2045元、病人龚某挂床住院2145元，近三年挂床总共有42人，涉及违规违法资金5万余元；还有少许冒名顶替的现象。这次我把近三年来违规违法套取医保资金的12万余元全部上交……”杨阳还向办案人员递交了医院自查自纠的情况报告。

“这三年住院人次是多少？多少人虚记费用了？”办案人员接着问。 

“住院数是1245人次，自查了1245份病历，每一个人都虚记了39元检查费。”杨阳一一回答办案人员提出的问题。 

今年3月以来，湘西自治州纪委监委在开展扶贫领域腐败和作风问题治理中，发现群众对医保住院报销问题反映强烈，特别是全州建档立卡贫困户医保报销比例大幅提高后，一些医疗机构把医疗帮扶政策当成“摇钱树”，以“免费”检查为名，通过接送五保户、建档立卡户定期到医院“住院”等方式，肆意骗取医保资金，严重威胁医保资金运行安全。 

2018年6月27日，经湘西自治州委批准，由湘西自治州纪委监委牵头，公安、人社、卫计、审计等职能部门配合，向社会发布了关于开展整治骗取医保资金专项行动的通告，敦促相关单位和个人期限主动说明违纪违法问题，全州“反骗保”行动拉开帷幕。 

泸溪县纪委监委及时召开全县“反骗保”专项行动动员部署会议，会上详细讲解了主动说明问题并上缴违纪违法所得、认真开展自查自纠和问题整改依纪依法从宽处理和对抗审查从严惩治的政策。杨阳作为乡镇卫生院院长参加了此次会议。 

会议结束后，杨阳没有像往常一样回家看望父亲，而是径直赶回乡卫生院，迅速召开班子会议传达全县“反骗保”动员部署会议精神，并对近三年来自己的住院记录、病历、用药清单、药品进出库记录等数据进行全面自查自纠。此时他如坐针毡。 

连续两个多星期，杨阳日夜提心吊胆，每天到单位第一件事，就是在网上查看全州的反腐败信息。他说：“身边的朋友、同事转发这些微信和通告，我都不敢和他们讨论，只有在没人的时候偷偷看，担心微信上通报的典型案例哪天就轮到自己。”杨阳还说：“每天下班，自己都是最后一个从单位走的。因为自己每次经过单位门口张贴的通告前都要驻足细看，又害怕被同事们看到。” 

“如果主动交代违纪事实，作出深刻检讨的会视情节轻重，依纪从轻或者减轻处分，情节较轻的可依纪免予纪律处分。”通告上的内容反复在杨阳的脑海里萦绕。父亲是老院长，生病在长沙住院，曾得过原国家卫生部的表彰。如果没把问题自查清楚、向组织交代，他无颜面对年迈的父亲。 

“这种提心吊胆的日子太煎熬了!”杨阳说，不如向组织坦白，或许还能获得从轻处分的机会。终于，他拨通了父亲的电话，电话那头，父亲用细微颤抖的声音劝道：“儿呀，我们犯了错误，就要如实向党组织坦白，争取组织的宽大处理!” 

那晚，杨阳写了整整10余页纸的自查自纠情况报告。第二天一早，他就带着12万元的现金来到泸溪县纪委监委交代问题。 

对于杨阳交代的问题，泸溪县纪委监委将进一步核实，对自首情节依纪依法予以从轻处理。