大医精诚：求索创新 勇攀血管外科微创高峰

随着我国高血压群体的增多，血管疾病的发病率也显著升高，为了攻克新的疾病谱壁垒，血管外科作为独立学科新兴起来，虽然起步较晚，但在一批批“先行者”的推动下，我国血管外科在短短二十年间已经取得长足进步，步入快速发展的轨道，其中一些医疗技术甚至领先于国际。

这是一群怎样拼搏进取的“先行者”？本期新浪医药《大医精诚》走近国内血管外科专家、最早开展主动脉夹层及主动脉瘤腔内治疗重要人员——上海长海医院血管外科副主任陆清声教授，让他带我们走近这个新兴学科，讲述他与血管外科之间的故事。

1992年，陆清声以优异的成绩考入了中国人民解放军第二军医大学，成为该校改制后第一批7年制本硕连读的学生。因为是改制第一年，学校十分重视，投入的人力、物力很大，学校在教学过程中还特别注重学生的临床训练，亦为他日后的从医之路打下了坚实的基础。

四年后，陆清声进入医院实习，勤奋好学的他不放过任何观摩手术的机会，紧抓住所有能够增长知识的时机。勤恳、认真的他在所有实习生中脱颖而出，优异的表现受到了我国著名血管外科专家、长海医院血管外科主任景在平教授的青睐，从此陆清声师从景在平教授学习、科研。在导师的耳濡目染下，陆清声对血管疾病从了解转变为兴趣倍增，就此与血管疾病结下了不解之缘。

由于传统的主动脉疾病手术方式需要开“大刀”，即开腹或是开胸做手术，这好比修路时要把整体路面全部破坏掉去修路底下的水管，开腹手术创伤大、并发症多等日益凸显。

景在平教授带领团队在全国率先开展了主动脉疾病腔内治疗技术，这是一项医生不再需要将“整个路面”全部打开，而是用一个管子、钢丝之类的器具找到病灶进行微创治疗的技术，其创伤面小，患者术后恢复快等优势让其逐渐在全国大范围地发展运用了起来。

学业完成后，陆清声留在了长海医院血管外科，科室早期开展的一系列主动脉疾病腔内治疗工作，他都有参与其中。

2006年，由于各方面表现出色，陆清声被选中成为了世界最著名血管中心美国克利夫兰医院的访问学者，随后他跟着导师Dr. Roy Greenberg教授学习了一段时间，Roy Greenberg教授是当时全世界做主动脉腔内治疗创新性最强的人之一。

通过在国内外优秀、杰出的血管外科专家的身边学习，陆清声受到了很多启发，尤其在技术创新方面有了自己的体会，同时也开始了自己的漫漫求索研究路。

小巧巧于技，大巧巧于器。在治疗血管病上，很多医生非常陶醉自己的技术，但是国外的专家除了技术以外，还很看中器具的创新，纵观我国很多的器具都并非本土创新。

陆清声不仅从血液动力学研究成果中受到启发，将基础研究与临床治疗相结合将6项创新技术成功应用于临床，他还从血液动力学原理应用到腔内治疗新器具的发明创造中获得了10项发明专利，攻克了主动脉传统腔内治疗的禁区。

“在血管腔内治疗上，技术的创新需要你去不断积累、沉淀，但其实器具的创新更为重要，因为它能决定医生的技术可以走多远。”陆清声说道。

主动脉是人体最重要的一根血管，主动脉瘤、主动脉夹层等这类疾病手术风险高，对医生的挑战也大。而这当中主动脉弓部疾病因病变血管解剖位置深、形态多变，弓上分支血管重要、血流分布复杂等特点，是血管腔内治疗的难点。由于不具备合适的器具，主动脉弓部疾病的腔内治疗在当时一直是医学界无法攻克的禁区。

陆清声和团队一起在这方面进行了深入探索，并与国内微创医疗器械公司微创心脉合作研发出了分支型主动脉覆膜支架——Castor分支型支架。

2013年4月8日，陆清声教授主刀完成首例Castor分支支架临床植入，时间早于同类进口产品一周。Castor分支型支架优势明显，它改变了以前手术会把分支血管堵住的风险，还非常安全地把支架输送到目标动脉中，降低了对于瘤颈长度的要求，不仅显著增加适应证范围，同时又大大减少了脑梗死的发生率等，上市后的Castor分支型支架获得了大部分专家的好评与认可。

我国血管外科除了有类似国产创新型分支支架的创新，国内还有一些标准的制定，例如支架和血管的口径放大多少，支架支撑进去国外的放大率是不超过10%，在国内的经验和理论研究下提出来了0%~5%，并在国际上已有论文发表。其次，我国还改变了B型主动脉夹层的手术指征等等。

如今我国血管外科发展飞速，很多国外医生都争抢着想要来学习、借鉴经验。为了让中国的血管外科走出国门，陆清声所在团队一直致力于搭建国际化科研平台。

1997年，第二军医大学附属长海医院血管外科牵头举办了第一届国际腔内血管学大会，腔内血管学大会涵盖了该领域器具、疾病谱、技术等多个方面，也牵涉到了多学科包括介入科、神经科，心、脑血管科以及内分泌科等。

“一方面是将国际血管外科学的先进理念和技术引入中国，另一个重要方面是要向全球展示中国血管外科的最新成果，让中国的血管外科一开始就与世界接轨，步入国际化的殿堂。”谈及大会举办的意义，陆清声介绍说。

和首次举办只有两位德国教授和一位技师参加的局面不同，如今的国际腔内血管学大会已发展成汇集世界各地上百位专家热情发言的盛大场面，成为贯穿纽约Veith论坛、迈阿密ISET大会、凤凰城ETC、伦敦Charing Cross、巴黎PCR、华盛顿TCD等国际会议链中的重要一环。

随着长海医院血管外科在主动脉疾病的腔内治疗技术在业内的提升，陆清声也与长海医院共同成长，从一名实习医生到现在的全军血管外科研究所副主任，肩负起了血管外科发展中越来越重的责任。

六七年前，一位来自东北的主动脉夹层患者在四处求医无望后，经人介绍找到了陆清声教授。这位患者病情特殊，用一般的夹层微创方法很难治，如果做腔内手术开大刀，死亡风险在25%左右，十分凶险。陆清声在详细诊断后，结合患者的情况为其“量体裁衣”制定了支架，利用定制的支架，患者得以成功救治，不光治疗了夹层，也好保住了重要的血管。

在血管疾病救治中，很多外科医生都需要争分夺秒，以保证最佳时间。尽管技术在不断向前发展，不过医生也并非万能的，有时也很努力了，但是由于疾病本身风险高，医生也很无奈。

除了出门诊，做手术、科研，陆清声教授也会抽空写一些关于血管疾病的科普，在他看来人们对血管疾病的认识还有待提高。如动脉瘤，如果它一旦破裂，这个时候患者再到医院就诊，医生也很难成功抢救；还有主动脉夹层，患者在治疗后又出现了抢救，支架被堵，好不容易救治下结果又出现并发症，这对医生来说很棘手。

目前血管疾病还有许多地方有待攻克，在取得一项项举世瞩目的成绩之后，长海医院已经开始向更难的方向探索如向主动脉最近端——主动脉瓣膜区域进军。同时，陆教授也希望患者可以对这类疾病多一些了解，医患之间相互信任携手，共克病魔。

专家简介

陆清声，上海第二军医大学附属长海医院血管外科副主任，医学博士，副教授、副主任医师，硕士生导师。就职于国内著名血管外科中心、国家重点学科、全军血管研究所、上海市血管疾病医学中心。师从我国著名血管外科专家景在平教授，是我国最早开展主动脉夹层及主动脉瘤腔内治疗的主要人员。

长期从事主动脉夹层，胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等血管疾病手术及腔内治疗。曾任世界最著名血管中心美国克利夫兰医院的访问学者。逐步形成了以动脉疾病尤其是主动脉疾病的诊治为特长的专业方向，对处理危重及复杂主动脉夹层、主动脉瘤，提高治愈率，减少并发症有丰富的临床经验及深入研究，为国内及国际数十家医院提供技术指导。临床工作获国际及国内学术界赞誉，发表SCI论著60余篇，中文论著280余篇。主编专著3部，参编专著7部。获国家科技进步二等奖，中华医学科技一等奖，教育部科技进步一等奖，中华外科青年学者奖，吴孟超医学青年基金奖，中国国际专利与名牌博览会金奖、全军医疗成果一等奖，上海市优秀发明二等奖，上海市医学会医学科技二等奖。获国家发明专利12项。

学术任职及人才奖励：中国医师协会腔内血管学专业委员会总干事、常委，中国医师协会介入医师分会大血管专业委员会副主任委员，青年专业委员会副主任委员，全军普外专业委员会转化医学组副主任委员，全军血管外科学组委员兼秘书，国际腔内血管专家协会委员，美国血管外科协会国际委员。上海市青年科技启明星，上海市浦江人才，上海市杨浦区青年岗位能手，校优秀党员，校优秀青年学者，校“5511”优秀青年人才，校A级教员，获个人三等功1次，集体二等功1次。

撰文丨石玲兰

排版丨花石

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