10张图，用艺术诠释精神疾病患者的真实世界

来源：医学界精神病学频道

在InkTober美术竞赛中，插画作家肖恩·考斯可谓与人类的精神疾病进行了一次严肃的对话，其作品看起来画风诡异，却完美捕捉了精神疾病患者难以被常人所理解的生存状态。

抑郁发作的核心症状包括心境低落、兴趣和愉快感的丧失、导致疲劳增加和活动减少的精力减退，常伴有注意力障碍及思维迟钝、自我评价低、无望感等负性认知体验，以及食欲、性欲、体重方面的变化，可出现自伤、自杀行为。

病程多具有反复发作的特点，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

精神分裂症是症状表现、病程及预后的变异性都很大的一组精神病性障碍，常有认知、情感、意志和行为等多方面的异常表现以及不同程度的整体精神功能损害。

本病常导致正常人保持个体性、唯一性和自我定向体验的基本功能受到损害，患者常有个性化的原发体验，由此可产生解释性妄想。

患者的心境常是肤浅、反复无常或不协调的，矛盾意向和意志障碍可表现为惰性、违拗或木僵；可存在紧张症；可有幼稚、愚蠢、怪异、攻击和暴力行为。20%的患者有自杀企图，5%~6%的患者最终死于自杀。

双相障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类精神障碍。

常见焦虑相关症状及合并物质滥用，也可出现幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。

一般为反复发作性病程，抑郁发作和躁狂/轻躁狂发作循环、交替出现，或以混合特征方式存在。还有许多非典型特征及共病所致的各种不同表现，在儿童、青少年和老年人中尤其突出。

个体由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时而产生显著的害怕或焦虑，例如社交互动（对话、会见陌生人），被观看（吃、喝的时候），以及在他人面前表演的时候。

患者害怕自己的言行或呈现的焦虑症状会导致负性的评价，社交情况几乎总能促发害怕或焦虑。

会主动回避社交情况，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受，这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。

强迫障碍的主要临床表现有强迫思维、强迫动作或仪式、焦虑、抑郁情绪和回避行为。

大约70%的强迫障碍患者同时具有强迫思维和强迫动作，只有强迫思维的患者约占25%，仅出现强迫动作的患者少见。

强迫思维：是以刻板形式反复进入患者头脑中的侵入性观念、表象或冲动、思维反刍、确信等，它们几乎总是没有效率的，令人痛苦的；患者往往试图抵制，但并不成功；以强迫性怀疑和怕脏最为常见。

强迫动作或仪式行为：是强迫障碍患者为了减轻强迫思维伴随的痛苦而采取的有意识的动作或行为，其表现一般以减少强迫思维的方式进行；

最常见的强迫动作或行为是强迫性洗涤、强迫检查、强迫计数和强迫仪式行为。

强迫性缓慢与继发症状：某些强迫障碍患者在外显行为上并无不断重复的行为表现，但其明显特征就是缓慢，患者停留在某一动作上，可持续数小时以上。

在创伤事件发生后数天至6个月以内发病，病程至少持续1个月以上，可长达数月或数年。

创伤三联症：创伤体验重现、警觉性提高、回避和麻木，是创伤后应激障碍核心症状。

患者还可出现物质滥用、攻击行为、自伤自杀行为等，抑郁症状是很常见的伴随症状。

存在持续的或反复的人格解体或现实解体的体验或两者兼有。

人格解体：对个体的思维、情感、感觉或行动的不真实的、分离的或作为旁观者的体验（感知的改变、时间感的扭曲、自我的不真实或缺失、情感和/或躯体的麻木）。

现实解体：对环境的不真实的或分离的体验（感觉个体或物体不是真实的、梦幻的、模糊的、无生命的或视觉上扭曲的）。在人格解体或现实解体的体验中，其现实体验仍然是完整的。

对睡眠数量或睡眠质量不满意，伴有一项或更多相关症状：1、入睡困难；2、维持睡眠困难，如频繁觉醒或醒后再入睡困难；3、早醒且不能再入睡。

可引起临床意义上的痛苦，或导致社交、职业、教育、学业、行为或其他重要功能方面的损害。

每周至少出现3次睡眠困难，睡眠困难持续至少3个月，尽管有充足的睡眠机会，仍会出现睡眠困难。

一种人际关系、自我形象和情感不稳定以及显著冲动的普遍心理行为模式；始于成年早期，存在与各种背景下，表现为下列5项（或更多）症状：

① 极力避免真正的或想象出来的被遗弃；

② 一种不稳定的紧张的人际关系模式，以极端理想化和极端贬低之间交替变动为特征；

③ 身份紊乱：显著的持续而不稳定的自我形象或自我感觉；

④ 至少在2个方面有潜在的自我损伤的冲动性（消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食）；

⑤ 反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁或自残行为；

⑥ 由于显著的心境反应所致的情感不稳定（强烈的发作性的烦躁、易激惹或焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天）；

⑦ 慢性的空虚感；

⑧ 不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒（经常性发脾气，持续发怒，重复性斗殴）；

⑨ 短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。