中医健康养生（No.1549)传统单一药物治疗类风湿不可取，联合诊治避免关节变形

类风湿关节炎是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的自身风湿免疫性疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，不仅严重侵害人体骨骼关节，且经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性。

长春恒康中医医院傅警龙院长讲解，类风湿关节炎一旦发病，早期疼痛持续时间较短，若不及时就医则会蔓延全身多关节同时僵硬、疼痛且加剧，疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节，严重影响患者的日常生活及工作。

不少患者为减轻自身疼痛，盲目服用药物，甚至寻求所谓的“特效神药”进行治疗， 不仅浪费金钱，而且只能暂时减轻症状，无法阻止病程的发展，甚至伤害自身健康。临床上，多见患者因错误进行药物治疗，导致病情反复发作，致使关节畸形甚至功能丧失的例子。

药物治类风湿种类多，但弊端涌现

类风湿最常使用的抗风湿类药物（DMARDs）便是（甲氨蝶呤），该药物起初使用药效明显，且价格低廉。但需要长达六周的时间才可见效，但该类药物副作用较大，约20%的患者由于胃部不适、口腔疼痛、肌肉酸痛等情况停止服用，且使用该药物时，需定期进行肝肾功能。

其它的抗风湿药，比如：阿拉瓦(来氟米特)、柳氮磺胺吡啶(Azulfidine)、硫酸羟氯喹片(hydroxychloroquine)等，这些药物可能会引起各种其他副作用，如皮疹，腹痛，视力和眼睛问题。

类风湿激素类治疗药物，主要包括皮质类固醇，如泼尼松和泼尼松龙，是强效抗炎药，可抑制免疫力，迅速减轻关节的疼痛、僵硬、肿胀。

但皮质类固醇仅用于短期缓解，因为从长远来看它们会引起许多严重的副作用，比如：骨质疏松、白内障、青光眼、糖尿病恶化、体重增加、高血压、浮肿、感染风险增加。

非甾体类抗炎药（典型药物为阿司匹林）能够帮助缓解疼痛、轻微炎症，消除关节肿胀、四肢僵直，是一种较强的镇痛类药物，可用于暂时性类风湿缓解，但不能减少RA的长期损害作用或改变疾病的进程。但是随着时间的推移，非甾体类抗炎药会增加胃肠道出血，液体潴留和心脏病的风险。

傅警龙院长表示，目前最为先进的药物主要是生物制剂类药物，肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素拮抗剂等，可调节各种生理反应包括炎症反应和免疫应答，显著减轻类风湿带来的放射学结构损害。比传统的药物工作更快，有些只需要两周。

但这些药物价格昂贵，需要由专门医生注射，通过针对该过程中的特定步骤来干扰免疫系统启动破坏性炎症过程的能力。

此类药物往往打着纯中药、止痛快、无激素、国外进口等旗号进行宣传，但多是由不良厂家通过添加大量激素药物或止痛药制成，缺乏科学监制。刚开始服用由于其内含的药物过量，不少患者效果明显，止痛效果良好，但实际上毒性伤害巨大，且长期服用并不能控制关节变形，还会出现激素依赖和相关的副作用，如糖尿病、股骨头坏死、骨质疏松等严重副作用。 

网络宣传及一些江湖游医往往有不少偏方类药物，号称见效快、疗效好，有舒经活血、治疗类风湿的作用。包括所谓的“黄芪白术”、“蚂蚁丸”、“活经活络汤”，其特点主要为包含多种中医药材，误导患者相信并使用。专家提醒，此类偏方具有特异性，且缺乏科学依据，应根据患者的病情病况进行治疗，而不是盲目服用药物，需警惕使用，避免毒副作用。

傅警龙院长提醒：目前传统临床治疗中，药物治疗是类风湿性关节炎的主要治疗形式，有些药物治疗可以帮助阻止疾病活动，以及关节和骨质破坏，而有些药物则无效治疗且伤害患者自身健康，应在专业医生的配合指导下及时调整服用。

不仅如此，药物治疗往往不能阻止类风湿病程发展，在这样的情况下，单一的药物治疗，效果就不会特别的理想。因此，类风湿患者应切勿单纯迷信药物，积极寻求科学规范化治疗，使用联合治疗的方法及时缓解病情。