【科普】胃病药物种类多,掌握“五时五类”是关键

平度市人民医院

胃病是一种常见病,一般包括消化性溃疡和急慢性胃炎。治疗胃病的药物种类较多,服用胃药的时间有讲究。由于每个药品的作用机制不同,掌握正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大。


“五时五类”

服用胃药必须弄清“五时五类”。

“五时”:是指餐前、餐中、餐后、餐间(即两顿餐之间)以及睡前这五个服药时间。

“五类”:是指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等五种不同类型的胃药。


五类药物及其正确服用时间

 

促胃动力药


胃复安(灭吐灵)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。通常在餐前半小时服用,待进食时药效恰好到达高峰,能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片、654-2等)对胃的作用相反,二者不可同时服用。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用,根据具体情况餐前或餐后服用均可。
 


抗酸药


氢氧化铝氧化镁三硅酸镁碳酸钙等,主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸药,意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。



但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等则主张在饭后 1~2小时后服用,理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时,即进餐后1~2小时,服用本药疗效最佳,这样可维持缓冲作用达3~4小时。若餐后立即服用,则药效只能维持1小时左右。

【注意】

胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂,嚼碎后服下效果更好。



抑酸药


1.西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受胃内容物的影响,一般规定在餐后或睡前服用。


2.奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更强大而持久,疗效更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起,睡前各一次服用。



幽门螺杆菌

【联合用药】

1.质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)或胶体铋制剂(如丽珠得乐等);

2.加用1-2种抗菌药,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

【质子泵抑制剂】

这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触,才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用,故应在两餐之间服;阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐时、餐后均可服用;甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的消化道不适症状,食物会延缓克拉霉素的吸收,因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。



胃黏膜保护药


影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效;而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与胃黏膜的接触时间,因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。



如果需要服用其他药物,应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂,以免相互影响。

1.蒙脱石散和 L- 谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用;
2.硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服用;注意:需嚼碎后用水送服。
3.胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用;
4.替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用;
5.铝碳酸镁宜在餐后1小时及晚上睡时嚼服,且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用,故最适宜治疗胆汁反流,而餐后也是胆汁反流易发时刻。

供稿:王晓丛

编辑:王琳 李宁宁

平度市人民医院原创作品,如需转载请注明出处。


【声明】:本平台旨在传播医疗资讯和相关服务咨询,疾病具体诊疗方案建议来院面对面咨询专业医生。 

小编那么拼,点个再走