你真的了解医保吗--门诊报销

医保百科

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医保卡没有优惠?

有一些小伙伴们拿着医保卡去医院,交完费后发现并没有什么优惠,感觉很困惑,似乎医保并没有什么用处。



其实,医保无法报销的有以下三种情况

1、未办理门诊选点(除专科医院外),即到医院门诊就医(大多数是因为这个原因);

2、办理了门诊选点,但没到选定的医院门诊就医;

3、 在指定的专科医院发生了非指定专科医疗费用(相当于请专家出马,大部分费用自理哦)。

贴心的小编为你来科普一下知识,让你更了解当今医(算)保(准)政(优)策(惠)!


“1+1选点”

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请问怎么选点?

大中专参保学生在选择“大点”作为其普通门诊就医的定点医疗机构前,必须选择1家“小点”作为其普通门诊就医的选定医疗机构。在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。

小保保

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收到,那选点后是否不能改点?

在一个医保年度(每年1月1日到12月31日内,您未在原选定的定点医疗机构发生普通门诊记账医疗费用,如需变更,可直接到拟选定的定点医疗机构办理改点。)

小保保

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上一年度已经办理选点了,但不想更改,新年度是否还需要重新选?

需要每个班生委收集同学们的个人资料,填好对应的表格并让同学们签名核实,按实时通知要求上交表格即可。

小保保


门诊报销

自行选点就医模式

就医发生的符合目录的门诊药费,可以在定点医院直接记帐报销、减免费用。

普通门诊限额模式

大中专学生在本校医疗机构(如校医室)可即时减免费用。需带齐本人医保卡、一卡通。(在本校转诊到校外定点医院、寒暑假期间或在异地分校学习、实习期间发生急诊就医的普通门诊药费按本校管理规定报销。)

基本药物报销标准

国家、广东省公布的基本药物列入基金支付范围甲类药品,以及在实施国家基本药物制度并且基本药物零差率销售的定点医疗机构就医所发生的基本药物费用,基金的报销比例在本市医保相应规定标准基础上增加10%,增加后报销比例最高不超过95%。


*大学生医保卡属于广州市城镇居民医保卡范围,享受城镇居民医保相应的待遇。其中门诊报销比例:在选定的社区卫生服务中心药费报销80%,其他选定医院报销50%,每月报销限额为300元,不滚存,不累计。


如何进行门诊报销

到诊室治疗时,在收费处办理结账手续即可出示社保卡或者医保卡)。就诊后已报销,无需再申请报销。

——普通门急诊、门慢、门特





温馨

提示


基本保险不予支付费用的诊疗项目范围:

(一)服务项目类

1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

2.出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1.各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等。

2.各种减肥、增胖、增高项目。

3.各种健康体检。

4.各种预防、保健性的诊疗项目。

5.牙科整畸、牙科烤瓷。

6.各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

--小保保




相信你对医保政策有了更深入的理解!!

给我一个,可以不可以

图文编辑 / 保险咨询部
资料来源 / 网络