省中医人 | 中医脑病学圣手刘茂才：西医、中医各有所长，中医生要学会西为中用
全国名中医、广东省中医院脑病学科学术带头人刘茂才
“茂叔来了！”一位年轻的医生推开门，80多岁的刘茂才缓缓地走进诊室，屋子里等候的一群80后、90后医生和护士站起来，纷纷叫着“茂叔”。
“茂叔”是广东省中医院所有医务人员对这位老人的爱称。在他们心中，老人家就像一个老顽童，是医院里最可爱的人。
在患者心中，刘茂才同样也是最可爱的人。作为全国名中医、广东省中医院脑病学科学术带头人，从医半个多世纪以来，他凭借深厚的理论造诣和精湛的临床经验，在医院创办了中医脑病学科，并不断完善相关诊疗体系，拯救了无数患者，被誉为“驱风大师”。
在成为“驱风大师”之前，刘茂才差点成为“其疾如风”的军人。
出生于1937年的刘茂才，闻过抗日战争的硝烟，感受过解放战争的激情，也熟悉抗美援朝的传奇，从小对军营充满向往，希望成为一个“最可爱的人”。
读中学时，部队到学校征兵，因为表现突出，又有着强烈的参军意愿，学校就推荐他去应征。可惜的是，因为小时候卫生条件不好患中耳炎导致耳膜穿孔，体检时听不到手表秒针走动的声音，刘茂才不得不放下这个梦想。
如今穿越60多年的人生长河，刘茂才依旧念念不忘不能穿上军装的遗憾。也正是因为这个遗憾，他决定学医，希望帮助有着同样梦想的孩子不会因为疾病错失机会。
“当时我比较幼稚，认为西医是靠听筒，中医靠三个手指摸脉就可以看病。”刘茂才说，考虑到自己听力不好，用听筒可能会遗漏病情，于是决定学中医，并于1957年考上了广州中医学院（今广州中医药大学），成为全国第二批中医大学生，“既然入了中医行，那就做一行爱一行，就得努力学好本领，为患者解除疾苦。”
作为国务院最早批准成立的四所中医学院之一，广州中医学院人才济济，罗元恺、刘赤选、何竹林、邓铁涛等名师的教诲让刘茂才受益终生。1963年，刘茂才毕业了，尽管他在志愿表上写的是家乡兴宁的中医院，但最终还是服从组织分配到了广东省中医院，一做就是55年。
刘茂才初到内科病区就发现，所收治的急危重病人，中风病占很大比例。在当时条件下，中风急危重症治疗预后不佳，即使幸运地挽救了生命，但瘫痪诸症难免，还得艰难地求生，他们抵抗病魔时痛苦的样子让刘茂才心生悲悯，后来又得知中国中风发病率一直高居世界前列，决心把救治中风患者作为自己的终生事业。
文革期间，掀起一股破旧立新运动，实施“医护工一条龙”，并推广“一根针一把草”治病的新医疗法。有一次，骨外科有一位患者因“腰椎间盘突出并发热待查”转入内一区，经过诊治病情一时未得到缓解。在此前，病者来院前在某大医院诊疗，并做胸椎X光照片，结果胸十一椎体以上未见异常。在本院转科前做过腰椎X照片，其结果是腰椎间盘脱出。
内科主任岑鹤龄教授查房时，发现患者下肢不能正常活动，就拿了一根棉签在患者胸腹上来回划动，确认患者下腹壁反射消失，就告诉刘茂才，需要补拍胸腰X光片。补拍X光片结果显示第十二胸椎结核。终于揭开了腰腿痛和发热的真面目。
“因为缺少神经学知识，差点造成误诊，这让我深受触动！”刘茂才说，由于医院实施军管，作为党员医生的他多次接受批评，受了不少委屈。但是，他也因此认识到自己存在不足，“我们要为人民服务，要‘又红又专’，必须尽快提高自己的医疗水平！”
他决定推开医学的另一扇大门。岑鹤龄教授就是先掌握了中医，然后再在北医大学习六年西医，成为中西医兼修的医学大家。尽管大学时学过2年西医，1970年也在中山医科大学内科进修过5个月，但这远远不够，刘茂才决定再好好补一补课。
作为中医生一定要有中医思维，也要看到西医、中医各有所长。
——刘茂才
文革结束后，他第一时间向院领导打报告请示，并于1978年被派到中山医科大学神经专科进修。一年多后，他结束进修回到省中医，被任命为内二区区长，并主持成立了脑病专科门诊，开始创业。
“最初，脑病专科只有我一个主治医生，是个光杆司令。”刘茂才笑着说，自己只是“半桶水”，每次出门诊，就邀请理疗科出身西医的陈少惠医生帮忙，“当时医院只有三大常规、一般的常规生化、普通的X 光照片等检查，我们主要靠询问病史和物理检查敲敲打打作诊断，不明确的就组织院内外的专家会诊。”
在这种简陋的条件下，刘茂才不止收治中风患者，其他神经系统疾病的患者也收，边做边学，进步神速，直到1981年因为救治无名氏而名震岭南，从此逐渐成长为患者心中最受欢迎的医生之一。
无名氏是1981年秋的一天突然出现在省中医院急诊室门口的。急诊医生经过简单抢救后，因其昏迷不醒，转到刘茂才主管的内二区做进一步救治。
刘茂才初步诊断患者受外伤导致脑蛛网膜下出血。由于病情严重，患者迟迟没有苏醒，还发着高烧，呼吸和心跳等也极不稳定，随时可能死亡，治疗这种危重患者需要较多费用，患者身上没有钱，也没有证件，怎么办？所有的医生和护士都看着刘茂才，他没有多想，就一个字：救！
无名氏住院期间表现得极端烦躁，大小便失禁，有时一天排便七八次，而且因为半身不遂、血液循环差，为护理带来了不少困难，但真正的挑战是刘茂才确诊患者脑干损伤，死亡率极高。刘茂才顶住了压力，请来广州市第一人民医院的颅脑外科医生共同会诊，最终制订了一套中西医综合治疗方案，30天后无名氏苏醒，100天后痊愈，创造了不需要气管插管、久病卧床全身无褥疮的奇迹。
这次救治过程经《羊城晚报》报道，引起极大的反响，甚至有老人专程坐车赶来捐钱给无名氏做诊疗费。刘茂才的名声也随之传出，越来越多的脑病患者慕名而来。不过最大的收获是证实了中西医结合可以提高脑病救治质量，也激发了他深入探索的欲望。
“作为中医生一定要有中医思维，也要看到西医、中医各有所长。”刘茂才强调。在接下来的临床实践中，他既充分利用西医对脑病的诊断和应急处置能力，同时也积极发挥中医整体调控的优势，运用活血化瘀理论进一步治疗，收到了良好的效果。
▲2017年10月，广东省政府召开第四届广东省名中医表彰大会，表彰国医大师、全国和省名中医。图为时任广东省副省长邓海光为全国名中医刘茂才颁发荣誉证书。
在他的带领下，脑病专科从中医管病房，到中西医结合抢救危重患者，逐渐发展成为医院优势专科。随着慕名而来的患者不断增多，1991年医院成立了脑病专科病房。
过去，中医在脑病领域一向专注于内科治疗，刘茂才同样不囿于成见，力倡中西医结合、内外科结合，特别是鉴于出血性中风患者增多，为进一步提高临床疗效，1995年他又建议医院成立颅脑外科，开创了全国中医院系统开展脑外科手术的先河。
“中医药治疗出血性中风有独到的疗效，比如中药对中风小量脑出血十分有效，但是也有局限，遇到大量脑出血患者就需开颅清除血肿。”刘茂才介绍，引进开颅术后不仅可及时抢救患者生命，中医药也有了更大的发挥空间，为中西医结合开辟了一条新路。
这一认识在国家“九五”攻关课题《高血压中大量脑出血血肿清除术与中医药治疗的研究》中得到了验证，围手术期采用中医药治疗，患者病死率大大降低，致残率大大减少，生活质量大大提高。该课题成果被科技部等四部委评为“优秀科技成果”，是当时唯一获得该奖项的中医药临床研究成果，“假如回避现代科学，我们就永远无法了解这些。”
刘茂才教授回忆，那时候省中医院要创建全国三级甲等示范中医院，其中一个条件是要拿出5篇公开发表的论文，结果整个医院就拿不出来。在当时医院科研基础薄弱的情况下，作为副院长的他当仁不让，通过主持“九五”国家攻关课题，引领医院学科建设，极大助推了医院发展。
刘茂才运用中西医结合治疗脑病，也折服了西医。2005年，西医脑病专家凌锋教授向刘茂才伸出橄榄枝，共同创建了全国首个中西医结合脑病中心，这位雷厉风行的铁娘子与温和从容的茂叔产生了化学反应，国医大师邓铁涛称两人的合作是“中西内外、比翼齐飞”。
▲刘茂才带弟子们查房
现任脑血管病中心主任李铁林教授也是这一年加入省中医院的，因为要开展脑血管外科手术，他心中有些忐忑不安。“这是医学上的新领域，难度风险均较高，中医同道们能接受吗？”李铁林心中充满怀疑，但很快就发现自己多虑了，因为茂叔已经打下了良好的脑病外科治疗基础。
“同刘教授接触相处的时间，也是我较深入地同中医及中医人逐步认识的时期。”李铁林从此成了茂叔的铁杆粉丝，他说，刘茂才学识渊博、医路广阔，同时又是谦谦君子，低调、缜密、务实，“代表了一种真正的中医精神和文化，也反映了中医人的中医观。”
这一年，刘茂才的弟子黄燕、杨志敏等人也开始广为人知，杨志敏还在2005年被评为首届中国中医药十大杰出青年，成为省中医院年轻中医生的代表。后继有人，又不断有强援引进，从这时候开始，脑病专科跟随省中医院的发展节奏开始爆发。
后来的故事已经众所周知了。
省中医院迅速成长为全国最大的中医院，脑病专科也在刘茂才的带领下升级为脑病中心，拥有10多个特色专科门诊、7个病区，年门诊量10万余人次，既是国家中医药管理局脑病重点专科和重点学科，也是全国最大中医脑病临床中心之一。
以刘茂才学术思想为主体的研究课题，先后被列入国家“十五”科技攻关、“十一五”支撑计划，为中医药治疗脑病提供了高级别的循证医学证据。
1998年，刘茂才登上中央电视台，把他的新中医脑病学推向了全国。
运用中医学的知识治疗脑病，首先要突破中医的心脑之争。“长期以来，中医把脑的功能归属于心，这就是常说的‘心主神明’。”刘茂才介绍，中医治疗脑病时，运用的是中医脏腑学说，而在多年的临床实践中，他发觉这一提法已经跟不上时代的发展，为此他提倡“脑主神明”说。
李时珍在《本草纲目》中曾指出“脑为元神之府”，但“心主神明”才是主流，刘茂才的这一做法堪称一次颠覆，有人直斥他离经叛道。
“进修过西医神经学科的知识后，我坚定地认为‘脑主神明’的说法和现代医学更能够融会贯通。”刘茂才说，他不为外界的批评声所动，坚持自己的思想，抛弃门户之见，参考西医神经学的研究成果，完善中医理论体系，使中医“脑主神明”的理论完整化、系统化。
他积极引进现代医学技术手段，也使现代科学和传统中医学得到更好地融合。“我们治疗急性脑出血病例，就要运用到CT、MR和数字显影等大型先进检测设备，这是传统的中医所不可想象的。”刘茂才说，用脑病学说替代传统的以心代脑论，对临床的帮助很大。
他据此提出的中风病阴阳类证辨证体系指导下的治疗方案，在全国300多家中西医院推广应用，并且被定为国家中医药管理局重点专科及协作单位临床路径。
▲2016年11月，刘茂才被授予中华中医药学会脑病分会终身名誉主任委员
也有人认为“手术是中大量脑出血的主要治疗手段，中医药只能在中风后遗症等康复阶段发挥作用”。“这是另一种偏见。”刘茂才说，他创新的出血性中风特别是中大量脑出血急性期中医治疗方法，就是最好的证明。
刘茂才一直坚持中医管病房，发挥中医整体优势，制定了出血中风急性期阳类证、阴类证辨证标准，“体现的还是中医的治疗标准，还是发挥中医药特色治疗方法。”他率先提出“气血失调，痰瘀为患”的中风病防治理论，确立了“清热平肝、破瘀涤痰、通腑醒神”的治则，创新了出血性中风特别是中大量脑出血急性期中医治疗方法。
他还在林夏泉除痫散的基础上，结合林老治疗癫痫经验和自身临床实践，研制出益脑安胶囊，成为省中医名药，彰显了中医药优势。为了造福更多的脑病患者，他一共研制出了13种脑病的院内制剂，除了益脑安胶囊，还有益脑脉口服液、益脑康口服液、通腑醒神胶囊等，全部纳入国家中医药管理局重点专科及协作单位临床路径治疗方案。
2003年，刘茂才收治了一位患急性脑梗塞的80岁老人，采取的是中药汤剂、针剂和针灸治疗，1个月后患者生活就可以基本自理；2010年，他收治了一位高血压性脑出血达48毫升的患者，采用的则是手术清除血肿，术后以中药汤剂、中成药针剂的综合救治方法，患者同样恢复到生活自理的良好状态。
“我们坚持中西医结合，运用西医知识和中医辨证思想，双管齐下，努力为病人解除病痛所扰。”刘茂才强调，不论采取哪种治疗方式，目的都是让病人好起来。
“作为一名中医，你要中医知识过硬，有一定的中西医结合基础，有一定的科研能力，最重要的是你要有全心全意为人民服务的思想。没有为人民服务的思想，水平再高也是空的。”
——刘茂才
如今80多岁的茂叔退出了临床一线。“我现在心有余而力不足，虽然风景无限好，只是近黄昏了。”刘茂才笑着说，文字似乎有些萧索，语气却是轻快的。因为弟子们也已独当一面：学术继承人黄燕已经担任了省中医院副院长、中华中医药学会脑病分会主任委员，杨志敏也是中医养生学学术带头人和国家治未病基地领头人，更年轻的传承者也在飞速成长。
回忆50多年的从医历程，这位全国名中医只用了四个字：“也不容易”。他希望年轻人要往前看：“时代在进步，科学在发展，要与时俱进。以后就看你们的了，我相信中医脑病学一定能够取得更大的成功！”
本文转载自《人之初》杂志
作者：宋炳军
编辑：朱海媚 责编：宋莉萍
