脑外伤康复指导

脑外伤是一个对人体伤害非常的大疾病，是由于由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。

脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)。

不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。

脑外伤治疗过后恢复时期也是非常重要的，那么脑外伤患者在恢复时期护理人员应该怎样做到为患者进行有效的按摩呢？

 

首先脑外伤患者的关节是非常重要的一项练习，分为完全被动活动、部分辅助主动活动和主动活动。

临床中通常是从被动活动方式渐发展至主动活动，从近端关节至远端关节的顺序进行训练。

 

一、对患者的肩部和肩胛骨进行恢复按摩

 

1、揉肩运动：采用侧卧位将患者的患侧外在上，一只手放在患者肩的胛骨上，另一手放在患者的胸大肌上，夹住肩胛部肌肉，用双手做顺时针的揉肩运动。

切记不要过度用力，以免对患者的关节造成损伤。

 

2、肩关节屈曲运动：一手握住患者腕部，另一手握住其上臂，保持稳定，向前上方抬起上肢至屈曲90°~180°，早期肌肉软瘫状态时屈曲90°~120°即可。

当活动进行到一半的时候，这时可以和肩胛骨同时协助进行活动，这样有利于患者的肩关节得到全方位的训练。

 

3、肩关节外展运动：活动者一手握住患者前臂，另一手注意保护肩关节，向外侧展开上肢，肢体处于软瘫期时，活动至90°即可。..

若进一步外展，应同时外旋上臂再外展至180°。

 

二、肘关节屈曲与伸展

 

将患者的上肢稍微向上抬起，使上肢稍微离开体侧，护理人员一手握住患者肘关节上部。

另一手握住其手腕，将肘关节从伸展位活动至屈曲位，然后再从屈曲位活动至伸展位，肘关节活动过程中应保持腕关节伸直。

 

三、腕关节和手指关节的活动

 

患者取仰卧位，肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，护理人员一只手握住患者腕关节 ，另一只手将其手指伸直，同时练习腕关节背伸。

此外，还可对患者进行手指关节的活动。这样有利于上肢的恢复。

 

四、站立、站起训练

 

练习站起前最好具备以下条件，首先患者应有稳定的坐位；其次患者身体向前倾时，上身及头部能对抗重力，保持伸展位；且患者髋关节应有90°以上的屈曲活动范围。

主动站起训练     患者浅坐位，双脚平放地上同肩宽，双手叉握，双肘伸直向前够，头向前，在屈曲髋关节的同时身体向前倾，重心移至脚，双膝稍过脚尖，双脚及双腿同时用力，伸 展髋、膝关节而站起，然后挺胸、收臀、站直。

 

辅助下站起     患者取坐位，双手叉握，伸直肘关节，医生站于患者对面，以膝关节固定患者膝部，双手保持患者双肩，辅助患者身体前倾并抵住患者膝关节，辅助患者抬起身体。

立位平衡练习 患者站立平稳后，医生可对患者各向施加适当外力，训练其动态平衡能力，医生应站于患侧，注意加以保护。

 

平行杠内患肢负重和迈步练习 患者可用健手扶住平行杠，站于平行杠内，医生可在患侧予以辅助（主要是辅助稳住患者膝关节）。

五、步行训练

 

平行杠内步行练习    多采用3点步行方式。练习前应将平行杠的高度调成与患者骨盆高度相同的位置。

步行中由健侧上肢、患侧下肢和健侧下肢交替移动、支撑体重，其顺序为平行杠内站立，健侧上肢扶杠，伸出健侧手向前握平行杠，将重心移向健侧，向前迈出患侧下肢（该过程 中由健侧上、下肢负重），健侧上肢和患侧下肢支撑体重，向前迈出健侧下肢。

 

平地步行练习    患者取立位，医生站于患者面前或背后，用一只手握住患者的患侧髋关节，另一只手握住患者另一侧肩关节，辅助其躯干扭动。

患者首先迈出患侧下肢，医生辅助患 者骨盆旋转及重心移动，患者再迈出健侧下肢，之后再次迈出患侧下肢。