老年人骨质疏松，临床常见用药方案！

老龄化时代到来，骨质疏松偏爱老年人。据报道，2017年中国大陆总人口为13.9亿，其中65岁及以上的人口数量为1.6亿人，老年人口占比持续升高至11.4%，中国已迈入老龄化时代。

对老年人来说，身边经常会碰到这样的案例：脚下稍微不稳倒地竟然髋关节骨折，绊倒了竟然坐尾骨骨折、前臂骨折！看似匪夷所思，实则是骨质疏松找上了老年人！

骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。

骨质疏松从英文上讲特别好理解，Osteo的意思是骨，porosis是的意思的疏松、洞，把它俩加到叫Osteoporosis，就是骨头多洞了，就叫骨质疏松。

从临床上来分，老年人的骨质疏松症分为原发性和继发性二大类：原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）。

女性绝经后5-10年内这一段骨量丢失特别快，每年要丢失2-3%，这与雌激素分泌量下降有关；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松，是骨量的正常流失。

继发性骨质疏松是指疾病或用药等引起的骨量减少，比如糖尿病引起的骨质疏松或久躺久卧后的废用性骨质疏松。

首先锁定骨质疏松好发在中老年人，人体骨量通常在30到40岁间就会达到巅峰，随后便会走下坡，渐渐发生矿物质流失现象。所以来药店的顾客在45岁以后就可以关注推荐使用。

骨质疏松的核心症状是疼痛（腰部）伴乏力，身形上常伴有脊柱畸形、驼背、身高缩短等，或伴有既往不同程度骨折史，比如轻微外力碰撞引起脊柱（胸、腰椎、尾骨）、尺桡骨、肋骨等骨质、骨裂等。

另外，如果有条件去医院或在药店检测骨密度，显示骨密度低于正常值（T值<-2.5）。

治疗骨质疏松，主要从抑制骨吸收、促进骨形成，补钙及传统中药补肾壮骨，补充雌激素（女性）几个方面入手。

针对好发人群，临床上常见的用药方案主要有以下几种:

用药方案1：阿仑膦酸钠片+阿尔法骨化醇软胶囊+钙尔奇+骨疏康胶囊

方案解析：阿仑膦酸钠能抑制骨吸收，阿尔法骨化醇能增加钙和磷酸盐的肠道吸收，促进骨矿化，同时用钙尔奇补充钙，再配以仙灵骨葆强身健骨，能快速奏效。

注意事项：阿仑膦酸钠片必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白开水送服，因为其它饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收。

用药方案2：尼尔雌醇片+金天格胶囊+朗迪+维生素K2

方案解析：尼尔雌醇片能补充雌激素水平，适用于雌激素缺乏引起的绝经期骨质疏松；金天格胶囊是人工虎骨粉，能强身健骨；配以朗迪钙片补钙，维生素K2能显著促进骨矿化，抑制钙流失，有效治疗女性的骨质疏松，尤其是绝经期后。

注意事项：因尼尔雌醇片能补充雌激素水平，本方案仅适用于女性，男性的骨质疏松可把尼尔雌醇片替换为双膦酸盐类药物。

用药方案3：阿仑膦酸钠片+迪巧+维生素D+大豆异黄酮软胶囊

方案解析：阿仑膦酸钠能抑制骨吸收，迪巧钙片补充钙量，维生素D能促进钙吸收，同时配以大豆异黄酮是植物雌激素，能协助调节雌激素水平。

注意事项：阿仑膦酸钠片必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白开水送服，因为其它饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收。男性可以去掉大豆异黄酮软胶囊，替换为氨糖或者硫酸软骨素类保健品。

用药方案4：双膦酸盐类+双氯芬酸钠缓释片+健力多+维生素K2

方案解析：阿仑膦酸钠能抑制骨吸收，非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠可以缓解骨质疏松的疼痛症状，健力多富含氨糖、钙及硫酸软骨素，可以有效补充钙，同时维生素K2能促进骨质矿化，整体方案可以促进骨量快速回升，尤其适用于骨质疏松且疼痛症状比较明显者。

注意事项：非甾体抗炎药有增加消化道出血的风险，有胃溃疡等消化道出血病史或心脑血管疾病史的消费者谨慎使用，可替换为中药止痛类产品。

结语：骨质疏松好发于老年人，起病隐蔽，也不容易观察或发现，但稍有疏忽大意，磕到碰倒出现骨折症状就会严重影响老年人的生活质量。为了顺利迎接银发时代到来，让老年人有一个安康的晚年，早预防早治疗，让骨质疏松不再可怕。

来源：药店经理人  特约撰稿：司徒王朗