【正清学术】正清风痛宁电致孔给药肾俞、邱氏穴在肾绞痛治疗中的应用
肾绞痛是泌尿外科常见的急腹症的一种，主要症状是突发性腰、腹部的剧烈绞痛，伴有明显的恶心、呕 吐等症状，该病发病急，症状重，肾及输尿管结石为常见病因。临床上常因患者的剧烈疼痛而要求在短时间内采取必要及有效的措施进行镇痛处理。西医治疗手段有镇痛、解痉、抗炎及手术治疗，但存在有效率低、不良反应多或成瘾性等缺点。本课题中应用正清风痛宁采用电致孔透皮给药肾俞、邱氏穴，取得了良好的临床疗效。
本课题已经过医学伦理委员会审核批准。其中所 有病例均选取2016年9月~2017年9月于本院住院 的肾绞痛患者75例，采取随机分组原则，分成实验 组、对照组A和对照组B,每组25例。所有纳入患者 中包含男42例，女33例；年龄为20~60岁，平均 (52.3±25.5)岁；平均病程为（3.6±1.2)个月；平均绞痛 时间为（45.3±16.7)min。三组患者的一般资料差异无 统计学意义(P>0.05),具有可比性。
所有病例均须符合国家中医药管理局的肾绞痛 的诊断标准。
按纳入标准严格筛选研究对象，每个研究对象都 详细填写《正清风痛宁电致孔给药肾俞、邱氏穴治疗 肾绞痛的临床主要指标观察表》。纳入患者均获得其知情同意，签署知情同意书；在治疗前进行详细的病 史采集及体格检查，完善腹部B超、腹部平片或CT, 确诊泌尿系结石导致的肾绞痛；完善血常规、尿常规、 肾功能检查，排除WBC>12xl09/L,或尿中有脓细胞、尿WBC>++等证据提示合并泌尿系感染患者，或肾功 能已严重受损患者。满足以上3个条件患者方可纳入该临床实验。同时恶性肿瘤、血液疾病、外伤及出血性疾病患者、过敏体质患者；对交流电过敏者；肢体神经 损伤导致感觉不灵敏者、局部治疗部位有金属物品植 入者；精神疾病患者均予以剔除。
1.4.1药物治疗对照组A:氟比洛芬组；对照组B:生 理盐水电致孔给药组；实验组：正清风痛宁电致孔给药组。对照组A给予氟比洛芬酯注射液缓慢静脉滴注，每日1次，每次1支；对 照组B及实验组均运用电致孔透皮给药技术给药于肾俞和邱氏穴进行局部给药治疗。对照组B透皮治 疗给药生理盐水1支，实验组透皮治疗给药正清风痛宁注射液（湖南正清制药集团股份有限公司，2ml:50mg/支，国药准字Z43020279)每次2支，每日1次，每次30min。
1.4.2电致孔透皮给药技术实验中采用原道电致孔电子脉冲治疗仪，电致孔技术参数：适用电源220V、50 Hz,输入功率<90VA,药疗电极面积砭12 cm2,脉 冲电流<100 mA,热疗温度<65丈。
三组治疗的VAS评分，疼痛缓解维持时间积分， 腹部平片、泌尿系B超及肾功能的评价积分与治疗前 比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，三组的主 要观察指标积分均明显降低(P<0.05)。三组治疗后的 主要观察指标积分比较差异有统计学意义(P<0.05 )， 实验组的积分明显低于对照组A、B(P<0.05)。
实验组的总有效率明显高于对照组A、B (P<0.05)
正清风痛宁是以传统抗风湿的中药材青风藤提取而成的现代制剂，具有祛风除湿、通络活血、消肿止痛的作用。它的主要成分是中草药青风藤（青风藤，味苦、辛，性温，其功效为祛风湿、通经络、止痹痛、利小便)中提取出来的盐酸青藤碱。目前临床上主要有肠溶片、缓释片、注射液等剂型，疗效均较好。现代药理研究发现，盐酸青藤碱具有广泛的生物学作用，如抗炎、镇痛作用。盐酸青藤碱是一个具有吗啡喃结构特征的COX-2选择性抑制剂，不具有成瘾性。可显著抑制前列腺素的合成或释放，亦可抑制巨噬细胞增殖从而抑制脂多糖（LPS)刺激状态下的NO合成。通过 对盐酸青藤碱进行结构改造和SAR (结构活性关系）研究，有可能获得具有吗啡喃结构型的新的COX-2 选择性抑制剂，以降低药物对胃和肾脏的副作用。因 此正清风痛宁注射液有明显的消炎和免疫抑制等类 似于糖皮质激素的作用，能够纠正纤溶障碍，降低血液的黏度，改善微循环及抗氧化。
目前正清风痛宁电致孔给药主要用于关节炎、慢性肾炎等疾病，疗效显著，应用于肾绞痛的研究非常少，在此研究方面仍属空白，故若在此项研究上取得突破，将会扩大传统中医药制剂在风湿痹症治疗上的应用空间，为中医药的临床给药方法及肾绞痛的治疗提供新思路。
李波胡燕刘敏萍吴观土.正清风痛宁电致孔给药肾俞、邱氏穴在肾绞痛治疗中的应用.中国当代医药.2018年2月第25卷第4期
