不明原因胸闷、血压下降并发休克，他差点下不来手术台……
就在20多天前，他差一点无法从手术台上下来......
邵先生因无明显诱因下出现胸闷，来市人民医院心内科急诊。查心电图、心肌酶未见异常症状，但胸闷憋气，无法呼吸，出现血压明显下降，并发休克，考虑“急性心肌梗死”而收入CCU病房抢救。
检查时，心超发现“心包大量积血”，放管引流后症状减轻，但又反复加重，患者烦躁不安，感到有一种濒死的感觉。急请心胸外科会诊。
会诊中，发现患者持续性出血，且出血量大，生命危险，疑似心包自发性出血可能，必须尽快手术探查止血，立刻送手术室。
时间就是生命！
手术室马上做好紧急准备。邵先生送到后，心胸外科老主任张建海和副手林培锋马上接台手术。打开患者心包，血液喷涌而出，心包出血得到证实。
但出血点在哪里？这是成功的关键！清除心包内血液后，心包及心脏表面未发现出血点，而心包积血依然在不断增多。
张建海马上意识到，这次是遇到硬骨头了。出血点极有可能在心脏的背面，但这里是手术操作的禁区。这可是个蚂蜂窝，怎么办？不及时处理，患者生命垂危！处理又十分棘手，风险大，有可能下不了手术台。
张建海思绪飞快地转着。患者生命第一，作为主刀医生不能独善其身。林培锋从主任的眼神中读出了“攻坚”的决心。
这是一场特殊的战斗！
“如果要检查心脏背面，心脏必须‘倒立’，而‘倒立’则会造成心脏循环的障碍，血压急速下降，甚至心脏骤停。风险极大，操作困难。也就是说，当手术医师将心脏‘倒立’时，收缩压在3-5秒内会下降至50mmHg。所以，每次手术操作时间只有3-5秒。一旦血压下降，就必须让心脏复位，让血压逐步上升，为下一次的‘倒立’做好准备。这就像火中取栗，要准，要狠，还要担风险。”林培锋的回忆，让人胆战心惊。
小小的手术台上笼罩着激烈而紧张的气氛。张建海和林培锋根据各自分工，争分夺秒；麻醉师张辉，密切观察着患者生命指征的变化，一丝不苟；他们有序、默契地配合着。
手术进入第三回合关闭胸腔。患者在发病前，曾因血液病长期服用抗血小板凝聚药物，导致凝血功能异常，必须十分谨慎。经过三个小时手术创面的严密止血，没有再发现新的出血，他们才逐步关闭胸腔。将患者平安送入病房后，他们才离开手术室。
术后20天，邵先生已在病房里行动自如。张建海主任去探望他时，脸上洋溢着幸福，眼中充满了感激……
来源：市人民医院（陈振清）
