【医者仁心】突发！台胞在沪脑溢血，还好有他们……
秋冬是脑出血的高发季节，
近日，
66岁的台湾籍李先生在家中突发脑溢血，
紧急抢救后恢复良好，
神志尚在恢复中，
家属想将其转运回家乡台湾进行后续康复治疗，
但刚做完脑部手术，
李先生能顺利回台吗？
脑出血量超过手术指征2倍
一个月前，与往常一样早早歇息的李先生突然陷入昏迷，“手脚抖动、全身出汗，无论怎么拍喊也叫不醒，当我掀开被子，发现他尿失禁了。”李太太回想起一个月前的那晚仍然心有余悸，她与家人连忙拨打120，将人送至上海市东方医院本部。
“当时患者已经深度昏迷，处于濒死状态，”为李先生进行手术的神经外科副主任医师魏亮说，CT显示患者左侧额顶脑出血，中线移位超过2cm，血量约为100ml，“30ml的出血量已经是手术指证的临界线。”
人的颅腔是一个密闭、相对固定的“大容器”，“容器”里装着脑组织、脑脊液和血液，正常情况下，此三者的总体积与“大容器”总容积保持动态平衡，维持颅内压在正常水平。当脑出血情况出现，颅内压不断持续升高，则使脑组织移位形成脑疝，终致脑干受压造成呼吸、循环中枢衰竭而死亡，因此及时抢救、快速降压是关键。
魏亮迅速做出判断，此时颅内血肿清除、去骨瓣减压是唯一手段，患者送救及时，手术虽然艰难但仍有成功的可能。全麻、开颅骨、分离骨瓣、游离血肿、止血……经过3、4个小时的奋战，清晨5时左右，患者抢救成功被安全送入监护室。
脑出血疾病发病急，且进展迅速。
①一般有头痛和呕吐，并迅速出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状；
1、将病人平稳移到宽敞处
如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。
2、及时呼叫救护车
让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。
3、防治窒息
病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息,尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。
4、调整血压
可以让血压较高，且神志清楚的脑溢血者口服心痛定；如果患者神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。
航空管制严格，如何顺利回台？
李家是最早一批来沪进行投资的台商之一，尽管在浦东定居二十多年，但考虑到患者康复时间长，为方便照顾，李家决定将李先生转到台北振兴医院进行后续的康复治疗。
但刚做完脑部手术，脑溢血病人能否承受飞机转运？
为保证患者安全，东方医院安排魏亮及护师刘同欣进行护送，并制定转运应急预案。但正值进博会，航空公司管制严密，氧气瓶、氧气袋、针头针筒、便携式呼吸器、AED、补液及特殊药物等无法带上飞机，无疑为此次转运增加了难度。
作为中国国际应急医疗队（上海）队员魏亮与刘同欣有丰富的高级生命支持抢救临床经验，并熟练掌握心肺复苏等抢救技能，同时对于患者转运也有实战经验。
出发前，魏亮对患者心功能进行评估并作出相应的药物调整，同时对患者头颅、肺部CT等各项指标进行评估，更新气管套管、清洗气道分泌物，同时携带便携式吸痰器、指脉氧以及心脏抢救药物与甘露醇等降颅压药物。
“从医院到机场，再登机飞往台湾，7个小时的转运任务并不简单。”魏亮介绍，途中他们需要随时为患者清理痰液，定期翻身拍背，促进痰液排出，同时全程指脉氧监测，避免低氧血症。飞机起飞、降落及遇到气流时，机舱的波动会诱发颅内压变化，他们须固定患者头部防止意外发生。
在有限的条件下，利用现有的资源，东方医院顺利完成此次转运任务。经历7小时，当日下午4点左右，患者安全送达台湾振兴医院。
飞机升空会诱发颅内压变化，但也不是说完全不能坐，如果血压控制持续稳定在一个月以上而且不是脑出血的急性期，可以考虑坐飞机，并且要在有人陪伴的情况下才能乘坐飞机。
注意：有的航空公司可能需要患者提供“适航”证明，脑出血的患者如要乘坐飞机，可以在去医院检查的时候让医生帮助开具证明，但是千万不可隐瞒事实哦，避免导致不可挽回的损伤。
增强“四个意识”、落实“四个新作为”，以特殊精神状态作出特殊努力！
本文来源：上海市东方医院
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小卫和小薇，祝您健康每一天！
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