我院外科一病区成功完成一例直肠肿瘤的腹腔镜、结肠镜双镜联合治疗

2018年11月20日 10:35 汝州市人民医院

近日，我院外科一病区收治了一名患者，结肠镜报告单提示：升结肠息肉，约0.5cm×0.5cm，距肛门12厘米处直肠可见一直径约2.5厘米广基粘膜隆起表面粗糙，病理示：管状绒毛状腺瘤伴高级别内瘤变。两个肿物分别位于结肠左右两侧，患者已在多个医院打听，结肠镜下均不能完成两个病灶同时切除。

科室对该病人高度重视，按照高峻院长指示，未来建设MDT（多学科协作模式）模式。（科普：肿瘤治疗不是单一科室可以完成的，需要肿瘤外科、内科、放疗、介入科及影像病理检验基础医学等各学科积极参与，国际上肿瘤患者的治疗，MDT一直扮演着多学科协作先行者的角色，从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化。通俗的讲，MDT就是为普通癌症患者搭建一个各学科专家团队，各学科专家共同讨论确定诊疗方案。）立即组织相关科室进行术前讨论，最终本着“以人为本”的精神，决定术中联合内窥镜室、麻醉科、手术室、病理科，共同完成此次手术。

患者于2018年10月18日在手术室行腹腔镜直肠肿瘤切除术，在高峻院长的现场指导下，术中，内窥镜室王继峰医师行结肠镜检查，在距回盲部10cm处找到结肠息肉，给予内镜下切除止血，并退镜观察距肛门约12cm处找到另一病变位置，辅助腹腔镜准确定位，一并解决了腹腔镜无法准确定位的这一难题。

随着腹腔镜微创技术的快速发展，越来越多的传统外科开腹手术已经逐渐被腹腔镜手术所代替，但是由于腹腔镜手术缺乏直接触觉，不像传统开腹手术术中可以通过触摸定位，而只能通过视觉或器械的间接接触来感受病变，因此对一些较小的尤其是局限于胃肠道腔内未侵犯浆膜层的早期病变，可能出现术中定位困难。结肠镜辅助腹腔镜行结直肠早期肿瘤切除术，可以克服定位方面的困难，利用结肠镜的光源系统或者利用活检钳向肠腔外顶靠肠壁，或者在定位的病灶部利用钛夹或者染色进行标注，定位完成后，退出结肠镜，保证腹腔镜的操作空间，实施结直肠肿瘤切除或结肠癌根治术。