阳谷县人民医院：新技术 | 微栓子监测预防缺血性卒中很关键！
经颅多普勒(transcranial Doppler，TCD)微栓子监测技术可以无创、实时、动态地检测循环中的微栓子。利用TCD对脑卒中高危人群进行微栓子普查，可早期发现缺血性卒中、颈动脉病变、有潜在心源性栓子来源患者的微栓子信号，能够及时地采取针对性防治措施，对减少或预防缺血性脑卒中的发生有重要意义。
近期，我院神经内科刘艳君主治医师在北京天坛医院进修归来，开展了经颅多普勒超声下微栓子监测、发泡试验等新技术新项目，目前已独立完成数十例检测，患者阳性率达到80%以上。
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据了解，1990年SPENCER等在颈动脉内膜切除术的脑血流监测中发现，血流中通过的血小板或血栓碎片等固体颗粒可被TCD检测到，其称为微栓子信号(MES)。研究证实，在中国人群中，颅内动脉狭窄或闭塞较颅外动脉为多，而狭窄或闭塞的最好发部位正好位于TCD（经颅多普勒超声）最容易探测微栓子信号（MES）的颞骨窗口。因此，TCD监测高危患者的大脑中动脉MES尤其适合于中国患者。
微栓子监测的适应症
1.反复发作的TIA患者（时间越短，发作越频繁者）；
2.脑梗塞患者（发病时间短，症状进行性加重者）；
3.大血管狭窄（颈内动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉、烟雾病）；
4.颈部血管彩超发现不稳定斑块的患者；
5.心脏病患者（房颤、风湿性心脏瓣膜病、瓣膜置换术后）；
6.经临床评估，近期再发缺血性脑卒中几率很高的患者；
7.拟进行动静脉溶栓，急需评估溶栓效果的患者；
8.需要评估抗血小板或抗凝药物预防缺血性卒中临床价值的患者进行实时或定期的微栓子信号（MES）监测。
微栓子监测的临床意义
1.判断斑块的稳定性，对于易损斑块的判断优于其它辅助检查；
2.了解栓子的来源；
3.筛查高危患者，是预测再卒中的一个独立危险因素；
4.为临床上有的放矢的治疗提供必要信息。
