考点速记 | 哮喘病考点汇总

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道的高反应性，以及病程延长导致的气道结构的改变，即气道重构。

(一)症状

①典型症状：发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;严重者被迫采取端坐呼吸、发绀、常在夜间及凌晨发作和加重。

②咳嗽变异型哮喘：顽固性咳嗽为唯一的症状。

(二)体征

①发作期：胸部过度充气状态，有“三凹征”，肺部有广泛的哮鸣音，呼气音延长。

②严重发作：哮鸣音反而减弱或消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现，还有心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等表现。

1.痰液检查

痰液涂片可见较多嗜酸性粒细胞。

2.肺功能检查

(1)支气管激发试验(BPT)：用于测定气道高反应性。吸入组胺或乙酰胆碱后通气功能下降，FEV1下降≥20%，为激发试验阳性。

(2)支气管舒张试验(BDT)：用于测定气道的可逆性改变。吸入支气管舒剂如沙丁胺醇、等20分钟后，测定FEV1较用药前增加≥12%，,且绝对值增加≥200mL。

(3)PEF及其变异率的测定 哮喘发作时PEF下降。若昼夜PEF变异率≥20%，提示存在气道气流受限可逆性改变。