保胃健康 | 得了萎缩性胃炎，我的胃就萎缩变小了？

医学指导：广东省名中医、广东省中医院脾胃病科大科主任  黄穗平

临床上常常碰见这样的患者问：最近我体检时做了胃镜检查，发现自己得了“慢性萎缩性胃炎”，我很紧张，平时胃没什么不舒服的啊，怎么就得了萎缩性胃炎？萎缩性胃炎是不是指我的胃缩小了?

一、什么是萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭到长期的反复损害，导致黏膜固有腺体萎缩、消失的一种疾病，是一种慢性胃炎。

二、胃萎缩变小了？

胃壁分四层：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。慢性萎缩性胃炎就是胃黏膜层的固有腺体萎缩。根据腺体萎缩的程度分为轻度、中度、重度。说通俗一点，萎缩性胃炎就是胃黏膜层变薄，而不是胃变小！

三、临床表现

胃黏膜萎缩主要影响患者的消化功能，表现为食欲减退、上腹胀闷，也可以有恶心、嗳气、胃灼热、上腹隐痛、腹泻，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况，但部分患者可以没有症状。

患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。

四、病因

慢性萎缩性胃炎的发生与胃内攻击因子（损害胃黏膜的因素）与防御修复因子（机体本身具有的保护因子）失衡有关。

幽门螺杆菌感染是主要攻击因子。现已证实，80%以上的慢性胃炎有幽门螺杆菌感染；幽门螺杆菌在胃内分布与炎症分布相一致；长期感染幽门螺杆菌明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会。

此外，自身免疫、胃十二指肠反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解热镇痛药物、食用刺激性食物等均可导致胃黏膜炎症。

长期胃黏膜炎症而演变成萎缩性胃炎，萎缩性胃炎其实在就是胃黏膜老化，原本多见于老年人，是全身机体老化的一部分；但目前在轻中年患者中也常见，在临床上30岁不到就发生萎缩性胃炎者不少啊！

五、萎缩性胃炎并非无药可治

本病症状易反复发作, 严重影响患者的生活质量, 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、上皮内瘤变者发生胃癌的危险度增加，但并非无药可治。

（1）根除Hp ，祛除病因，改变生活习惯；

（2）抑酸或抗酸治疗。

萎缩病变局限，有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。根据病情或症状严重程度,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。

（3）胃粘膜保护剂

（4）胃肠动力药  

适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。药物如胃复安、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。

（5）解痉药：

当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。

（6）助消化药物：

当腺体萎缩，粘膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃排空延迟，上腹胀满，使用消化酶类药物（达吉等），可改善消化不良症状。

（7）中医药辨证施治

近年来，越来越多的报道证实，中医药辨证施治对局部萎缩、肠化可以逆转。萎缩性胃炎中医药治疗可以改善患者症状, 提高患者生活质量为主, 同时改善胃黏膜糜烂、萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变 (异型增生) 等病变。

专家介绍

黄穗平，男，医学博士、主任中医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师，广东省名中医。现任广东省中医院脾胃科大科行政主任，国家中医脾胃病重点专科学科带头人,兼任广州中医药大学脾胃研究所副所长，世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会脾胃病分会副主任委员、中华民族医药学会脾胃病分会副会长、广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会名誉主任委员、脾胃病专业委员会副主任委员、广东省医师协会消化内镜医师分会副主任委员、岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关性胃病学术联盟主席、广东省中医院中医药辨治慢性胃病创新团队领头人，专攻中医优势病种慢性胃炎、胃癌前病变及胃早癌。擅长中医、中西医结合诊治消化系疾病及消化内镜诊治技术，培养硕士生、博士生60多名。主持国家自然科学基金、卫生部、国家中医药管理局、广东省科技厅等各级科研课题20多项。曾获广州中医药大学科技进步奖、广东省中医药科技进步奖、中华中医药学会科技进步奖和著作奖。主编著作7本，副主编著作8本，发表医学论文180多篇。获得“首届岭南名医”、“首届羊城好医生”、＂2017胡润－平安中国好医生＂称号。

出诊时间：周二上午广东省中医院二沙岛医院3楼特需门诊，周三上午健康咨询及夜间内科门诊广东省中医院总院（大德路111号），周四下午固生堂岭南国医馆东山分馆（广州市中山一路48号）。

编辑：朱海媚   责编：宋莉萍（图片来源于网络）