【防癌】26岁小伙癌晚期，体检单上这一项千万要注意

“他们之前都有过体检，然而对于结节都非常轻视，在体检机构检查中发现结节后没有到大医院的甲状腺专科进行复诊，从而错过了最佳治疗时机。”王平说。

脖子变粗以为是胖

没想到是癌

在王平的诊室，26岁的小沈拿着报告单沉默不语。他是杭州某单位的职员，今年才26岁。影像检查显示，他呈现甲状腺弥漫性病变、多发结节，穿刺结果是恶性肿瘤，而且是T4期。

难道之前从来没有体检过吗？并不是。小沈告诉王平主任，之前单位都组织过体检，他也去参加过，并且在那时候就已经发现有甲状腺结节存在，但是他没放在心上。

“我身边的人好多都有甲状腺结节，我看大家都没事。”小沈说，直到自己声音沙哑、喉痛疼痛、喉头变重、脖子变粗，他都没往恶性肿瘤这个方向考虑，觉得自己只是胖了所以脖子变粗。

给小沈的手术，王平那天在手术室里足足做了10个小时。一台甲状腺肿瘤手术要做这么久，情况到底有多复杂？

王平告诉记者，因为肿块已经非常大，癌细胞已经浸润到喉部神经，双侧颈部淋巴结都已经转移，而且转移的淋巴结累及颈部的大血管。

这样一来，要同时做双侧手术，就必须做气管切开以确保安全，可这也就意味着，小沈今后说话将受到影响，术后还要进行其他治疗，而且复发可能性很大，生活质量将会变得很差。

分化型甲状腺癌从一个癌细胞，发展成现有临床诊断技术能发现的恶性结节大概要多久？王平主任回答是5年左右。“也就是说，小沈在5年前就已经罹患癌症，如果尽可能早的就医，他的肿块就不会这么大，也不会发生淋巴结转移、喉部浸润，治疗和预后都会比现在好太多。

其实，单位体检的结果已经是一个危险警钟，然而，不论是体检机构还是小沈自己都没有重视，错过了最佳治疗时机。”

体检莫“检而不管”

应及时复查    

另外的两个年轻男患者也一样，发现时已经是T4期，他们也都曾做过甲状腺部位的体检，然而依旧选择了忽视。

32岁的张先生（化名）年纪轻轻就当上了一家企业的老总，人也长得有“福相”，大腹便便，脸盘如月。五年前，他发现颈部出现结节，但听说甲状腺结节90%以上都是良性，极少才会发展成恶性，就没有听医嘱每年做一次B超检查。 

的确，80%的甲状腺癌为乳头状癌，一部分的生物学行为良好，进展比较慢，被称为“惰性癌”。

也就是说，这种恶性肿瘤生长非常缓慢，甚至终身没有进展。但是，高危亚型的甲状腺乳头状癌进展速度较快，应采取积极的手术治疗。

“如今，各类体检中心如雨后春笋般出现在市场上。虽然都会常规开展甲状腺超声波（B超）检查，但部分机构在体检结果、报告解读方面很不专业，甚至漏掉了一些关键信息，比如超声探头只扫到了甲状腺结节而忽视颈部淋巴结。”王平说。

他解释，虽然分化型甲状腺癌的恶性程度相对较低，但也可发生局部浸润和远处转移，临床以颈部淋巴结转移最为常见。

研究显示，颈部淋巴结转移是直接影响患者预后的重要因素，早期发现并积极处理颈部淋巴结转移是改善预后的主要措施。

影像学检查中，超声已被临床作为首先检查方法而且对身体没有任何伤害，还能评估颈部淋巴结的情况，如：有没有转移及其转移的部位；在临床上，超声检查对甲状腺癌治疗方法和手术切除的范围，都有指导意义。

王平建议市民，做完体检后如果有异样，市民最好到综合医院的甲状腺专科请医生解读并根据情况做进一步检查。

甲状腺结节临床常见、多发，在普通人群中的患病率为20%~76%，且呈增长的趋势，其中又以中年女性多见。大部分结节属于良性，仅5%左右甲状腺结节为恶性。

不过，对于良性结节也不要掉以轻心；随着结节的增大，可产生压迫感、喉部异物感、颈部不适或疼痛、声音嘶哑，严重时甚至会引起呼吸困难、窒息等情况。

结合多年临床诊治经验，王平给出了几点关于甲状腺疾病的预防、诊治经验：

来源：广州日报、青年时报、江苏新闻、南方都市报