山东省发布冬春流行性感冒中医药防治方案

病因病机

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的对人体健康危害较重的急性呼吸道传染病。

流感属于中医温病范畴，由时疫邪气所致。肺主气，上通鼻窍，外合皮毛，邪袭肺卫，卫表失和，肺气失宣，出现一系列卫表症状，表现为表热实证。若正气偏虚，病邪由表入里，邪正交争，脏腑功能失调可致邪毒入里化热，进一步发展可灼伤气营，成气营两燔之证。后期邪退正虚，可出现气阴两伤之证。

临床症状

通常表现为流感样症状，如：发热恶寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、头痛、乏力等。部分病例或出现泄泻或（和）呕吐。小儿可出现厌食，高热者可出现惊风抽搐。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。部分病例疾病来势凶猛，突然高热，病情迅速进展，邪陷心包，甚至亡阴、亡阳，出现厥脱导致死亡。

辨证论治

（一）辨证要点：本病初起邪热犯卫，属表热实证，而后热毒袭肺，并可灼伤气营，后期邪退正虚，气阴两虚。

（二）治疗原则：根据疾病阶段的不同，适时选用疏风解表、清肺解毒、清气凉营、益气养阴，健脾和胃之法。 小儿、老年人及孕妇等特殊人群按照以上辨证论治原则，根据各个群体的生理特点不同，治疗时应分别应对。小儿易惊风或夹食积，治宜熄风止惊或消食化积；老人正气亏虚，治宜祛邪兼以扶正；孕妇注意安胎。

（三）证治分类

1.邪热犯卫

症状：发热恶寒或未发热、咽红不适、肌酸乏力、或轻咳，舌淡红，苔薄，脉浮数。

治法：疏风清热

参考方药：金银花18g、连翘15g、竹叶9g、荆芥6g、薄荷6g（后下）、桔梗6g、牛蒡子9g、芦根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。

2.热邪袭肺

症状：发热、咳嗽频剧、痰粘稠或黄或有血丝、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻，舌红或绛，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清肺解毒

参考方药：生麻黄9g（先煎去沫）、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏30-45g、黄芩12g、金银花30g、连翘12g、 贯众9g、蒲公英30g、沙参12g、生甘草9g。

3.气营两燔

症状：壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干，舌红绛，苔黄，脉细数。

治法：清气凉营

参考方药：水牛角24g（先煎）或羚羊角粉1g（冲服）、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、连翘15g、黄连9g、栀子12g、赤芍9g、丹参12g、瓜蒌18g、生甘草6g。

4.正虚邪退

症状：倦怠乏力、口干、多汗、食欲欠佳，舌红苔少，脉细无力。

治法：益气养阴，健脾和胃

参考方药：淡竹叶9g、生石膏15g、人参6g、北沙参12g、麦冬15g、炒甘草6g、粳米30g。

中药煎服方法

1.煎药用具：尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具，忌用铁、铝、铜器。

2.先将中药用冷水浸泡30分钟，加水量一般超过药面2-3厘米。

3.（头煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾15-20分钟左右，倒出。

4.（二煎）再次加水，刚浸过药面即可。大火煮沸，再用小火（文火）保持沸腾15-20分钟左右，倒出。

5.若有特殊用法的药物，注意药物的特殊用法，如先煎、后下、包煎、冲服等。

6.两次煎出液混合后分成两份服用。

7.每日一剂，煎二次（头煎、二煎），早、晚各服一次。

8.饭后30分钟服药。

预防调护

应早就诊、早隔离、早治疗。治疗期间应认真护理，注意观察病情变化，谨防高热动风、邪陷心包、合并或继发其他疾病等。

1.“虚邪贼风，避之有时”。发挥中医药治未病优势，注意适时增减衣物。老年人、儿童、孕妇及有基础疾病者应尽量减少到人员密集场所逗留时间；雾霾天气及流感流行时期应戴口罩，注意个人卫生，勤洗手，勤更衣。

2.“食饮有节”。饮食清淡、规律，多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等，提高机体免疫力。

3.“起居有常”。人应顺应自然界的变化，作息要规律，作息要有规律，适当锻炼身体。

4.“精神内守，病安从来”。要做到心神安宁，情志舒畅。