【科普】糖友运动的“三大纪律 八项注意”
规律运动可以帮助糖友:
▷改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能
▷改善脂肪和蛋白质代谢
▷预防和治疗糖尿病并发症
▷改善心理状态
运动需要专业指导
不适当的运动会增加低血糖的发生率,加重糖代谢紊乱,所以需要在专业人员指导下进行运动。
本期“市立晨间半小时”,东院内分泌科吴宁副主任医师与大家谈谈糖友运动的“三大纪律、八项注意”。
1、运动实施应遵循的原则
遵循“循序渐进”的原则;专业人员与病友一起确定运动目标。
2、运动的适应证
绝对适应证:
糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖友。
相对适应证:
●有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自主神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症的病友,在饮食指导和药物控制血糖后,再进行运动疗法。
●无酮症酸中毒的1型糖友,在调整好饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗,能有效控制血糖在良好的水平。
3、运动的禁忌证
(1)糖尿病酮症酸中毒
(2)空腹血糖大于16.7mmol/L
(3)增殖性视网膜病
(4)肾病(Cr>1.768 mmol/L)
(5)严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)
(6)合并急性感染
注意之一:运动方式
运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯。其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动。主要包括:步行、慢跑、骑自行车、跳绳、划船、爬楼梯、游泳。
注意之二:运动频率和持续时间
运动频率:每周3~5次。
运动持续时间:20~60分钟,但不包括热身和结束后的整理运动。
为避免急性损伤,应该在数周到一个月的周期运动后逐渐增加运动频率、时间和强度。
即使是每周仅2小时的步行,也能使糖友的全因死亡率下降39%,心血管事件诱发的死亡率下降34%。
注意之三:运动强度
简易计算法:运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄
自身感觉:微微气喘但还能与同伴正常交谈
举例:1名58岁男性病友,达到中等运动强度的脉率为170- 年龄=170-58=112(次/ 分钟)
注意之四:运动时机
推荐的运动时机: 中国糖友多为餐后血糖高,运动宜在餐后1~3小时内
不适当的运动时机:
●不要空腹运动
●不要在正午阳光暴晒时运动
●不要在寒冷的早晨运动
●不要在早晨浓雾还未散去时运动
●不要在注射胰岛素和/或口服降糖药物发挥最大效应时运动
注意之五:运动前评估
●做心肺功能检查,如血压、心率、肺活量、心脏功能等
●做糖尿病方面的检查
●在医生、护士的指导下制订运动方式
运动前场地服装选择好
●选择环境好且安全的运动场地
●选择宽松吸汗的棉线衣服
●穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜
●天气不好时选择室内运动
胰岛素治疗的患者运动前的注意事项
●运动前将胰岛素注射在腹部,避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强,易发生低血糖;
●如果运动量较大,可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量,也可在运动前及运动中间适当加餐;
●胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动,以免泵管脱出,较好的运动方式为散步和做四肢关节的轻柔动作。
注意之六:运动中注意身体感受
●注意心率变化及感觉,以掌握运动强度
●随身携带急救卡及糖块、饼干等,为防止发生意外及低血糖反应时及时处理
●需热身5~10 分钟
●天气炎热时,应及时补充水分,但不能一次性过多饮水;天气寒冷时要注意保暖
运动中不适情况的处理
●如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果
●若出现乏力、胸闷、憋气及腿痛等不适,应立即停止运动,原地休息
●夏季运动避免中暑,一旦出现中暑症状,立即到阴凉通风处坐下,喝些凉盐开水,切忌饮用汽水、果汁等甜饮料,尽量呼吸新鲜空气
以上情况如不缓解请及时就医。
注意之七:运动后的注意点
●不忘整理运动。运动即将结束时,应做5~10分钟的恢复整理运动,并逐渐使心率降至运动前水平,不要突然停止运动。
●不要立即洗凉水澡。可休息一段时间后(心率降至运动前水平)再洗澡,最好洗温水澡,及时补充水分。
●及时擦汗,避免着凉。不要立即进空调房,立即更换汗湿的衣服。
●运动后监测一次血糖。掌握运动强度和血糖变化的规律,如出现低血糖,可适当降低运动强度。
●检查双脚。有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等。
●注意运动后的感觉。若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适,则表示运动量过大。
●长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大,如郊游、爬山等。
注意之八:其他注意事项
●运动可引起食欲增加,应合理安排进食及运动时间
●结伴出行,告知同伴低血糖的处理措施
●注意饮水,如无法随身带水,可在运动前喝一杯水,运动后再喝一杯
●告知家人运动地点
●随身携带病情卡和糖果
●切记不要赤脚走“石子健康路”
合并冠心病时如何运动
●适当有规律的运动比单纯药物治疗疗效更好
●运动强度取决于病情,必须个体化
●一般以较低运动强度,每次为20~45分钟,最长不超过1小时,每周3~4天为宜
●运动形式选择节律比较缓慢,使上、下肢大组肌群适当活动的项目
合并脑血管病时如何运动
合并新近发生脑血管意外并有肢体偏瘫,应先进行脑卒中常规肢体康复训练。通常采用日常生活动作的训练,其运动强度多为低强度运动。体能和运动耐力有所恢复后,再根据血糖及胰岛素情况按照糖尿病的运动处方进行调整。整个运动治疗需要在专业人员的监督下进行。
(1) 运动可以改善血糖控制。
(2) 应在医生的指导下选择适合自己的运动。
(3) 坚持循序渐进的原则。
(4) 运动前做好充足准备;运动中注意身体的感受,有不适及时休息,运动后注意检查脚部并监测血糖。
(5) 运动期间注意饮食、药物的调整,并注意监测血糖,保持血糖达标。