【工作体会】怎样做好对高血压患者的护理

2018年12月04日 16:33 西乡县人民医院

作为一名急诊科护士，高血压是我们常见的疾病。高血压危象、高血压脑病及恶性高血压均属于急症高血压，其具有变化极快、病情凶险的特点，若没有及时有效的对该病症进行控制，最终可能导肺水肿、脑出血、致脑梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并发症的发生。

对住院高血压患者实施防治干预和健康宣教的过程中，临床护士是主要力量。调查结果表明：如果临床护士对高血压病的护理知识掌握不足，对患者进行健康教育的能力处于较低的水平，就不能为患者做好知识宣传和健康指导。因此在强调对住院高血压患者进行健康宣教的同时，还要全面提高临床护士的知识水平。如何对高血压患者做好护理，更好为患者进行健康指导，我根据个人经验做了以下总结：

一是，对高血压患者进行正确的心理护理能够取得较好的疗效。长期的精神紧张、焦虑、压力或处于嘈杂的环境以及视觉刺激下均能够引起高血压。据有关资料报道，在暴怒及激动时人的血液能够急剧上升30mmHg左右。给予患者药物治疗以及行之有效的心理行为的干预，能够使患者不良心理在一定程度上得到缓解，从而对治疗效果进行改善。

二是，在进行治疗的过程中，应当重视对与血压密切相关的各项数据的监测和记录。如：对高血压患者血压、意识状态、尿量、尿液颜色、心率及心律的改变进行密切观察，并做好记录，做到尽早发现早治疗。患者用药期间应注意药物浓度、滴注速度等，并持续血压监测，根据降压疗效调整硝酱钠或其它降压药物的用药剂量。

三是，做好降压药物合理给药。正常人血压第一高峰出现在每日6～10点，之后逐渐下降，血压第二高峰出现在17～20点，午夜降至最低。部分高血压病人的改变是根据昼夜节律变化呈非杓形，因此在选取降压药的时候应当选择24h能稳定降压且长效的降压药，至关重要的是减轻其对应使靶器官损害。短效药物，其具有很大变化的降压幅度，较短的药物半衰期，由此容易增加心脑血管的发生率，应当尽量避免。护理人员应当根据患者的药物降压T/P比值(谷一峰比)及血压变化特点同时结合对其进行血压测定的结果对其进行指导用药，并定期检查对药物的药量进行调整。指导患者及其家属正确使用家庭电子血压计测量血压的方法，并指导其根据每日定期所测量的血压值对药物剂量进行调整。一般给药应当选在清晨，但是若患者血压高的情况仅出现在清晨，而下午与傍晚血压不高，则应当改为晚上服长效药或者清晨的时候患者在原服长效制剂的基础上加服一次短效制剂。

四是，发生高血压急性发作时，临床上常使用硝普钠对此类病人进行快速降压，但在降压速度过快时可导致心血管并发症的发生，因此，需要对患者病情变化尤其是血压、意识状态的变化等进行密切观察，若患者有恶心、呕吐、抽搐、头痛加剧、燥动不安、意识障碍等情况的发生，应立即向医生报告，并及时的给予患者氧气吸入、镇静等处理。

高血压是严重危害人们健康的最常见疾病之一，又被称为人类健康的“无形杀手”，高血压的危害不容小觑，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。我们在今后的工作中，应进一步加强对高血压病的宣传力度，使患者的知识水平、自护能力以及自我保健得到进一步的提高，有效降低高血压及并发症的病残率和死亡率，保证患者生活质量得到进一步的提高。