考点速记 | 麻疹的临床表现

在临床事业单位考试当中儿科的内容是比较重要的，尤其是儿科用人单位更加重视。麻疹的临床表现在考试中常常以病历的形式出考题，今天我们就把儿科当中感染性疾病当中的麻疹中重要内容总结一下。

1.典型麻疹：可分以下4期：

(1)潜伏期：大多数为6～18天(平均10天)。潜伏期末可有低热、全身不适。

(2)前驱期：一般为3～4日。特点如下

1)中度以上发热，无一定热型。

2)上呼吸道炎表现为咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等，眼部炎症引起眼硷水肿、结膜充血、眼泪增多及畏光是本病的特点。

3)麻疹黏膜斑(Koplik斑)，发疹前24～48小时出现，开始仅在对着下臼齿相对应的颊黏膜上，白色斑点直径1mm，外有红晕环绕，可累及整个黏膜及唇部黏膜，在皮疹出现后l～2天迅速消失。

4)偶见皮疹、红斑。

(3)出疹期：多在发热后3～4天出现皮疹。皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，逐渐向下发展，遍及面部、躯干及上肢，2～3天皮疹累及下肢及足部，开始为淡红色斑丘疹、疹间皮肤正常，大部分皮疹压之褪色，继而色加深呈暗红，但亦有出现淤点者。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。皮疹发作时体温升高、全身不适及各种发炎症状也达极点。

(4)恢复期：出疹3～4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

2.非典型麻疹

(1)轻型麻疹：见于有一定免疫力的患儿，常无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，疹退后无色素沉着或脱屑。

(2)重症麻疹：见于体弱多病、免疫力低下或护理不当继发严重感染者。中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹密集融合，呈紫蓝色者，常有黏膜出血，称为黑麻疹。也可表现为麻疹少、色暗淡，皮疹不易出透或突然皮疹骤退。此型患儿易发生并发症，死亡率极高。

(3)异型麻疹(非典型麻疹综合征)：主要见于接种过麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗再次感染麻疹者。此型无麻疹黏膜斑，出疹期皮疹不典型，如皮疹出现的顺序与正常相反。本病少见。

(4)无皮疹型麻疹：主要见于用免疫抑制剂的患儿，或体内尚有母传抗体的婴儿，或近期接受过被动免疫者。整个病程无皮疹。