微新闻｜腹膜透析除重症，92岁超高龄患者重获健康！

2018年12月04日 18:08 广东省中医院

广东省中医院大学城医院肾病科的包崑主任、左琪副主任医师、马伟忠主治医师、张清华住院医师等团队骨干又一次刷新记录——为92岁超高龄患者成功行腹膜透析置管术。

病情回顾

胡爷爷今年92岁了，平时身体硬朗，早上经常在家附近喝早茶，生活有滋有味。但就在1个多月前，胡爷爷总是觉得身体有点疲乏，胃口也差。这天，胡爷爷觉得喘不过气，一下子晕倒了，家里人急急忙忙将他送到广东省中医院大学城医院急诊，急诊完善相关检查后，考虑尿毒症引起的急性左心衰、代谢性酸中毒、高钾血症等，病情危重，透析治疗迫在眉睫，立即予积极药物抢救，同时予深静脉血管置管并行血液透析治疗。

经血液透析及积极对症治疗后，胡爷爷病情渐趋稳定。而那时遇到了又一难题，尿毒症透析病人大多数通过血液透析进行肾脏功能替代治疗，但由于胡爷爷糖尿病、冠心病、高血压等慢性病史多年，且外周血管条件极差，难以建立良好的血管通路以便于长期行血液透析治疗。同时考虑到胡爷爷高龄，心功能不佳，手术风险极大，经过反复讨论，并和家属详细沟通，最后为胡爷爷制定了以腹膜透析为主的综合治疗方案。

术前一切准备就绪！

10月9日，肾病科马伟忠、张清华医生等与麻醉科医护人员有条不紊地配合，顺利为胡爷爷完成腹膜透析置管术。术后亦顺利从血液透析逐渐过渡到腹膜透析治疗。经治疗，患者酸中毒、贫血等症状明显改善，病情稳定后于10月24日顺利出院。

胡爷爷出院当天和医疗团队合影

经过行规律腹膜透析，胡爷爷的症状减轻了不少，现在已经逐渐恢复了往日的胃口，过着像往常那样的生活。胡爷爷术后至今已有1个月余，11月18日胡爷爷返院评估病情，其家人为表达感谢，为肾病团队送上了锦旗。

胡爷爷返院复查并为医疗团队送上锦旗

广东省中医院大学城医院肾病科包崑主任介绍，超高龄患者，特别是大于90岁以上的患者，在国内行腹膜透析的报道较少，该患者为广东省中医院第一例超过90岁行腹膜透析置管术的患者，经过血液透析联合腹膜透析最后逐渐过渡到单纯腹膜透析治疗，使不便活动的高龄患者逐渐脱离每周定期返院的烦扰和劳顿，大大提高了高龄患者的生活治疗。

胡爷爷整个治疗过程，得到了大学城医院急诊科、心律失常科、影像科、检验科、麻醉科、ICU等科室医生的大力支持，经过共同努力，使得患者转危为安，诊断得以明确，急病得以救治，病情得以好转，体现了多科合作的精神，也体现了我院我科救治危重患者及诊治疑难病例的能力。

广东省中医院腹透中心作为中医腹透联盟的组织发起单位和理事长单位，一直致力于腹膜透析技术的推广和应用，长期以来始终坚持仁心仁术的服务理念，不仅努力提升自身腹膜透析管理水平，更将成功的经验辐射到更多的基层医疗单位，惠及更多患者！

腹膜透析“生命线”守护秘笈

广东省中医院腹透中心为腹透患者精心准备的“生命线”守护秘笈，请及时收藏好哦！

1.保证肠道通畅，腹膜透析患者适当多摄入膳食纤维丰富食物，如果长期便秘者可酌情给予缓泻剂！对于肠胀气患者尽量避免产气较多的食物，如番薯，豆制品，牛奶等。

2.适当运动，腹膜透析患者要尽量避免长期卧床，在耐受范围内适当运动，避免飘管发生。

3.平时避免盘坐、跷二郎腿等动作，如厕应采取坐式马桶，避免深蹲等动作。

4.规范化腹膜透析患者操作，观察出水时间，避免出水时间过长或出水太干引发腹腔不适增加飘管风险。

5.透析后仔细观察透析液质量，查看有无纤维蛋白存在，如果持续存在较多纤维蛋白应及时返院加药处理，避免堵管的发生。

广东省中医院肾病科

竭诚守护肾友健康

大学城医院肾病科医疗团队骨干

【包崑】

医学博士，主任医师，硕士生导师

擅长：中西医结合诊治慢性肾脏病，尤其在肾病综合征、慢性肾衰竭等疾病，以及血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗方面经验丰富。

【左琪】

医学博士、副主任中医师

擅长：熟练掌握肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾衰竭等肾脏常见病及疑难症的中西医结合诊治，以及血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。

【马伟忠】

医学硕士、主治医师，师承广东省名中医刘旭生教授

擅长：熟练掌握急慢性肾炎，急、慢性肾衰竭，肾病综合征，糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病等肾内科疾病，以及血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。

【王荣荣】

副主任护师，大学城肾内科护长，广东省中医院专科护士，现任中国民族医药学会肾病分会理事。在职期间荣获“优秀护长”“服务之星”、“临床带教好老师”等称号，主持广东省中医药局课题一项，参与国家级、省级课题数项，以第一作者发表护理论文7篇。在医院率先开展电子脉冲导入丹参注射液以促进动静脉内瘘的成熟、中药薰洗配合足底反射疗法治疗慢性肾衰患者失眠症状等中医特色项目，并获得2015年广东省中医药学会颁发的首届中医护理新技术奖。

护理专长：针对急危重症患者，可开展有效的中西医结合护理措施；对肾病科常见病多发病能进行预见性观察及护理；慢性肾脏病患者的情志调护、饮食调理及生活护理。