反复流产，到底是什么惹的祸？

反复流产给女性身心健康带来了较大伤害。

在临床工作中，发现大多数复发性流产患者对这个病都不太了解。

接下来，我们给大家详细介绍一下这个病的相关知识。

什么是复发性流产？

世界各个国家对「复发性流产」的定义不同：

2008年美国生殖医学学会的标准，它是≥2次妊娠失败（也就是自然流产），并不强调两次自然流产一定是连续发生的。

2009年世界卫生组织（WHO）的定义，连续发生≥2次的自然流产。它与美国的标准明显不同，强调连续发生2次或以上。

英国皇家妇产科医师协会的定义：与同一性伴侣连续发生≥3次妊娠24周前的胎儿丢失。英国的标准特地强调，与同一个性伴侣，连续发生3次或以上。

而我国对复发性流产的专家共识为：≥3次妊娠28周之前的胎儿丢失。它和以上标准有所区别：≥3次、妊娠28周之前、不强调连续。但实际临床工作中，通常认为≥2次妊娠28周前的自然流产，就算复发性流产。

复发性流产要查5大病因

流产的夫妻双方染色体异常占到3%~6%，另外还有一大部分是胚胎染色体异常。

子宫解剖结构异常占12%~15%，常见的与流产关系最为密切的有：宫腔粘连、宫颈机能不全、纵膈子宫、单角子宫、双角子宫、子宫肌瘤。

其中宫颈机能不全，是指怀孕12~20周之前，由于宫颈口松弛造成的无痛性的胎儿排出来。

感染因素占到5%~10%，比较少见。很多人认为偶然的一次流产可能与感染因素有关，但是流产2次及以上，也就是「复发性流产」，跟感染因素无关，因为没有那么巧，每次怀孕都是同样的感染因素在起作用。

当然，感染也是造成大月份（中晚期）流产的原因。

内分泌异常占到10%~20%，也是常见的因素。比如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进等。 

如果这些疾病，在孕前没有得到很好地纠正，那么孕后发生流产的概率会提高。因此，孕前一定要查好原因，做恰当的处理，各种指标正常后再怀孕比较好。

免疫紊乱占到60%以上，是复发性流产最重要的原因。

其中有一个血栓前状态，当有自身性免疫性疾病时，可能会发生血栓前状态，即血管的血液粘稠度增高或微小血管发生血栓，导致胚胎缺血缺氧停止发育。这是近些年来研究发现与复发性流产密切相关的一个重要病因。

抗磷脂综合征与复发性流产的关系

从上面我们可以看到，复发性流产有5大病因，其中免疫因素占到60%以上。

免疫因素又包括自身性免疫性复发性流产（占1/3）和同种免疫性复发性流产（占2/3）。

自身性免疫性复发性流产主要与抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病和自身免疫抗体有关。

其中与复发性流产关系较为密切的自身抗体就是抗磷脂抗体。

抗磷脂综合征，也叫血栓前状态，主要表现为反复的动静脉血栓形成、病态妊娠（也就是自然流产）和血小板减少。

抗磷脂综合征是一种很严重的血液凝固性疾病，可以通过高凝状态、血栓形成和直接损伤滋养细胞，导致危机生命的动静脉血栓形成、胎儿丢失和顽固的血小板较少症。

抗磷脂综合征多见于年轻人，60%~80%为女性，并且与妊娠密切相关。

抗磷脂综合征的流产率非常高，如果不治疗，再次妊娠的活产率仅为10%。

总结一下就是：如果存在复发性流产，一定要查明病因、进行恰当治疗，治疗好后再怀孕比较好。

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