【健康】腰椎间盘突出症

那么什么是腰椎间盘突出症呢？

▲髓核组织突出（或脱出）

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是腰椎间盘各部分（包括髓核、纤维环及软骨终板）有不同程度的退行性改变，尤其是髓核的退变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维破裂，髓核组织从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相应脊神经根受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

哪些患者需要手术治疗？

大多数腰椎间盘突出症患者经过正规的保守治疗，症状可以缓解。但如保守治疗无效，腰腿痛症状未缓解甚至加重，影响正常的生活和工作的，就需要手术治疗。

以下几种情况建议尽早手术：

1 下肢神经损伤不断加重，下肢肌力进行性下降；

2 虽然经过保守治疗，但腰腿痛、麻木症状没有改善，甚至逐渐加重；

3 巨大椎间盘突出导致大小便障碍（马尾综合征）。

哪些患者适合做椎间孔镜手术？

椎间孔镜技术适用于大多数的椎间盘突出症患者，比如：椎间盘脱垂游离、巨大椎间盘突出、极外侧椎间盘突出等。对于需要保持良好腰椎功能的年轻人和对开放手术耐受性较差的老年人，微创的椎间孔镜技术手术更合适。

此外，椎间孔镜技术还可是应用于椎间孔狭窄、椎体后缘骨赘和部分椎管狭窄的患者。

下列情况不适合应用椎间孔镜手术：

椎间盘突出伴严重椎间孔狭窄、严重椎管狭窄、腰椎不稳、腰椎滑脱、腰椎感染和肿瘤等。但随着技术的成熟和进步，椎间孔镜手术的适应症越来越广泛。

椎间孔镜手术的优势：

1 皮肤切口小，只有0.7Cm大小的切口；

2 术中出血少；

3 手术采用局部麻醉，麻醉副作用小；

4 手术全程患者保持清醒状态，可以随时和医生进行交流，可通过显示器了解手术的整个过程；

5 更加安全；

6 术后恢复更快，术后第一天即可下地行走。

作者：郭子仪 王剑| 编辑：吴利群

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