精准微创注射肉毒素，快速解决脑出血术后吞咽障碍呛咳

我国慢性病人群基础庞大，尤其是高血压、高血脂、高血糖这样的“三高”患者，从而也导致了近年来脑出血患者的不断增加。脑出血除了造成肢体活动障碍外，还会造成语言障碍、吞咽障碍等。近期，医院针灸康复科收治了一名小脑出血术后致吞咽障碍的患者。由于无法正常吞咽口水，睡觉时经常被自己的口水呛到，难以入睡，经常呛咳到天亮，十分痛苦。经过针灸康复科进行了超声引导下肉毒毒素注射治疗，患者当天晚上便能平躺入睡，夜间只有1次呛咳，睡眠质量有了极大的改善。

2018年6月的一个早上9点左右，家住漳州的何先生于家中突感头晕、头痛，自行躺于地上休息，被家人发现后送至当地一家医院，经检查为小脑出血并很快进行了手术，待症情稳定后，转到我院针灸康复科做康复治疗。当时患者吞咽困难，医生们首先为何先生进行吞咽临床评定及吞咽造影检查，显示患者存在严重吞咽障碍，建议其进行针灸治疗、吞咽康复，继续鼻饲饮食。但家属反映，患者口水分泌较多，仰卧时常有呛咳，痰多色白质黏，夜间难以入睡，经常呛咳到天亮。

经过一些尝试和科室讨论，医生们最后决定采取腮腺肉毒毒素注射治疗的诊疗方案。在超声科的配合下，针灸康复科的医生们为何先生进行了超声引导下肉毒毒素注射治疗。

通过超声高分辨率小型探头的引导下，医生准确地将肉毒毒素20u缓慢注射到何先生两侧的腮腺当中，注射后，患者无不良反应，口水分泌逐渐减少，当晚，患者就能平卧入睡，夜间只有1次呛咳，家属对疗效表示非常满意。

以往在没有超声的引导下，腮腺肉毒毒素注射，常会出现疼痛、局部肿胀、张口困难等不良反应，但在超声的引导下，细针穿刺，精准定位，显著的减少不良反应。针灸康复科在传统中医康复与现代康复医学结合基础上，逐步完善，努力向精准康复迈进。

针灸康复科一病区从事康复已有近20年历史。从最初的骨科康复到现在的神经康复、心肺康复、脏器康复、孕产康复，走过了从无到有，从弱到强的过程。目前我病区拥有康复治疗专业治疗人员5人，具体开展业务如下：

【物理治疗】

开展关节活动技术、牵伸技术、肌力训练技术、神经发育疗法、运动再学习疗法、强制性使用运动治疗，以及K-Taping技术、McKenzie技术等。

【作业治疗】

开展作业需求评估、日常生活活动训练、转移训练、生产性活动训练、手功能训练、计算机辅助训练、强制性使用运动治疗、认知知觉功能训练、辅助器具选配及使用训练等。

【吞咽/言语治疗】

开展吞咽造影、球囊扩张术、间歇鼻饲、超声引导下肉毒素注射、吞咽电刺激等项目，失语症、构音障碍评估及训练。

【康复护理】

开展特殊食物粘度调配、可冲吸式口腔护理、神经源性膀胱/肠道管理、改良气道廓清技术等特色康复护理项目。