内科外科化，外科微创化，微创精准化---我院脑外科脑出血新手术病例展示

伴随着社会经济的发展和科技设备的进步，医学已经逐渐呈现出“内科医疗外科化、外科医疗微创化 微创医疗精准化”的发展趋势。脑出血是皖北地区常见病，多发病，属于“脑中风”的一种，俗称“脑溢血”是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症;脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

我院脑外科自阜阳市人民医院李琦副主任医师对口支援入驻以来，开展脑出血新手术多例，患者入院后根据其病情特点，分别采取两种外院新手术方式进行救治，均取得良好的预期效果。

病例一：患者男性，71岁，因“言语不能、右侧肢体活动障碍4小时伴呕吐”入院，入院后予以CT检查示为：左侧基底节区脑出血并破入脑室，中线结构受压。

结合该患者CT影像学表现特点：血肿前后径明显偏长，血肿欠规则且血肿边缘有小出血灶，占位效应明显。经过科室张照辉、郭智勇主任等查房后讨论，参照患者身体素质及家属意愿，本着个体化精准治疗的原则，决定予以CT精确定位后血肿长轴及血肿腔双通道外引流术，术后病人意识渐清醒，肢体偏瘫症状好转，现伤口已顺利拆线，无颅内感染等难控性并发症。近期予以康复和高压氧治疗。

以患者为中心，做好优质服务，脑外科闫魁主治医师等护送患者行CT定位，已提前联系我院CT室阜阳市人民医院对口支援苗强硕士，一体化急救，大大缩短了救治的时间，有效的保障了抢救的整体性与连贯性，保障了院内危重症患者转运的安全性。

病例二：患者女性，76岁，因“言语不能、右侧肢体活动障碍3小时”入院，入院后予以CT检查示为：左侧基底节区脑出血，中线结构受压。

入院后，予以完善手术前相关检查，分析患者脑出血特点为血肿形态较为规整，大体呈肾形，边缘光滑，位于侧裂池下，且患者76岁，脑萎缩明显，侧裂池较为宽大，case by case—— 具体问题具体分析，经科室集体讨论，决定予以该患者精准治疗，行经外侧裂入路脑内血肿清除术，术后即刻CT复查，手术效果满意。

术后第一日，患者意识恢复清醒，自主睁眼，左手可遵嘱动作，右手肌力恢复为3-4级，右侧下肢肌力3级，较术前明显好转。

2019年5月18日中国脑卒中大会上王陇德院士提出防控脑卒中要“以血压管控为抓手，有效控制脑卒中危险因素”。从控制血压开始，这个时间点要提前到30岁;并提出要推进高血压网格化管理、全面实施30岁以上人群门诊测血压制度、积极开展30岁以上公民知血压行动，引领公民主动测量血压。

我院于2018年8月以信息技术为支撑，结合“医防融合”家庭医生签约模式，联合科大讯飞研发了智能高血压计，探索实施了高血压智能管理项目。目前已向签约居民免费发放了3200余台智能高血压计，通过AI干预和由医院专家、乡医、村医组建了三级防控团队人工干预，试点卫生室高血压患者综合达标率达到60%以上，积极以实际行动来实现“健康界首”的目标。

《黄帝内经》有云：“上工不治已病，治未病”，对于相对凶险的脑出血而言最重要的是预防。出于预防脑出血的目的，高血压患者应经常监测血压并维持血压稳定，定期体检，排除相关脑出血高危因素等。精神上应保持乐观心态，避免情绪激动及过度劳累，饮食上应注意少盐少油、清淡饮食，且做到戒烟限酒。

我院脑外科将不断开拓奋进，更好地为广大群众提供更加精准化、微创化和规范化的医疗保健服务，同时为推动界首市微创诊疗技术的发展和进步做出更大贡献。（牛欣桐）

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