走进手术室，一个不为人们所熟知的地方

走进手术室//

眨眼间，我们在宽敞明亮的新医院迎来了第二个冬天，在这个寒冷的季节，医院却温暖如春，带给人们温暖的不仅仅是早早就开通的暖气，还有那些不停忙碌着的医者。

12月5日7:50，我们早早来到手术室，医护工作者穿流不息，正在作手术前准备。手术单上即将进行的37台择期手术，以及还未知的急诊手术，又将再一次对医者的技术、体能和毅力进行考校。对于我院手术室中的医护人员来说，每一天都是这样的繁忙，永远是打仗的节奏，今天自然也不会不同，都只是每个365天中平凡的一天，也许可能要不了多久，他就会忘了今天所流下的汗水和没来及吃的饭。

8:10，第一位患者在手术室护士的陪同下进入手术室，他的脸上有焦虑也有恐惧，术前医者对可能发生状况的交待让他心里着实没底……当患者陆陆续续被推进手术室时，一个4岁的小男孩元向走进了手术间，他可能从来就没有离开过父母，这一次，他要独自面对即将到来的手术。护士姐姐给他换上拖鞋，牵着他的小手往里间走，感受到孩子的不舒服，护士姐姐一把将他抱起，一直送进手术间......这一天对于患者来说，可能是重生希望的一天，可能是起死回生的一天，这一天注定难忘。

对于人们而言，手术室是一个被滴滴叫唤的机器、寒光闪闪的器械所充斥着的冰冷而陌生的世界，没有进去过的人无从得知里面的情景，就连亲身经历病痛的患者，在麻醉过后的相当长一段时间里也无法感知这个世界。可能十个患者出来，九成九都不知道那个在手术台上一直为他生命保驾护航的麻醉师是谁，人们总是会忽视躲藏在碎花小帽和蓝色口罩下的绿色身影。

今天，就请跟随小编的镜头，让我们一探这神秘世界的温暖身影......

当我们赶到手术室时，手术室护士早完成交接班工作，她们有的已经赶去病房迎接患者，一些换衣、手消毒后进入手术区准备手术器械。不论是迎接患者的还是准备器械的，病人安全在她们心中永远是第一位的。

手术室护士到病房迎接患者，对患者信息进行核对，包括询问患者基本情况、查看患者病历和腕带等，核对信息无误后，她们将患者送进到手术室，与手术室迎接患者的护士进行交接，之后手术室里的护士会将患者送进事先已作好准备的手术间。手术室还会有一名专职护士负责对每个手术间的信息进行二次核对，并作好记录。手术室护士长则会进行第三次核对，以确保万无一失。

器械护士则进入无菌物品间，准备上台手术器械及布类包，她们认真清点并检查器械情况，有效日期、有无破损等。很快，一个个绿色的身影推着一辆辆满载手术器械的小车与我们擦肩而过，进入各自的手术间。我们跟随着其中一名护士也进入手术间，只见她将手术器械转移到手术台旁边的器械车上，一一排放整齐，与另一人同时报数，核对手术器械、纱布的数目，确保完整性。

手术开始，一场战斗也就开始了，器械护士要根据手术进程不断传递各类物品，精力高度集中才能保证传递物品主动、敏捷、准确，保证手术野、器械托盘、器械车整洁有序。手术前，巡回护士负责开通静脉通道，手术中随时注意手术进展情况，不断查对器械纱布，防止手术出现漏洞。

手术室护士介绍道：“有时候一台手术要准备上百件器械，为了预防器械遗留病人体内，巡回护士和器械护士必须进行双人四次核对。手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后共四次，对器械物品进行清点，除了登记数量，更要检查器械是否完好。”

花开两朵，各表一支。当手术室护士作术前准备工作的时候，所有的麻醉师正在办公室开早会，每名麻醉师要将当日手术病人的信息及病情一一做汇报，是否有高血压？是否有糖尿病？是否对药物过敏？这些都是麻醉师在手术前一天到病房进行访视时要了解的，决不能打无准备的仗。

会议很快结束，麻醉师们来到手术间，每个手术间都有一个抢救柜，里面放着几十种抢救药品。麻醉师们再一次核对手术要使用的麻醉药品和抢救药品后，开始作麻醉准备。

麻醉师留给人们的印象，大概就是打一针麻药让患者睡一觉，然后手术医生在患者睡觉的过程中完成手术。殊不知，麻醉师是无影灯下的“护命使者”，手术医生管的是病，麻醉师保的是命，那一觉可不是随随便便睡的，因为那不是我们平常意义上的“睡觉”，稍不慎，很可能就“醒不来”了。麻醉师难做这是手术医师公认的，手术有大小，麻药不能多也不能少，麻醉师配合得好不好，直接影响手术医师的操作。麻醉师们不仅需要高超的技术，还得十分体贴会安抚，他们总是能给人以信任感和安全感，患者通常在他们轻拍臂膀的动作下和言语安抚下安下心来。

调试麻醉机，开启监护，戴氧气面罩，麻醉前给药，麻醉诱导，气管插管，术中监测，术中用药，术毕复苏，术后镇痛......。进入手术室，才知道麻醉工作不仅危险还很复杂，仅麻醉方式，笔者亲眼看到的就有静脉麻醉、硬膜外麻醉、超声引导下麻醉等等，不一而足。麻醉诱导只是工作的开始，手术中，麻醉师片刻不能离开，他们时刻关注着麻醉机上患者的脉搏、血压、血氧饱和度等指标，并针对患者的状况及时调节药物剂量，作好记录。

手术顺利结束，麻醉师轻轻呼叫患者的名字，患者便从“睡梦”中醒来，做到“刚刚好醒来”就是麻醉师们的本事。患者被送到麻醉复苏室，因麻醉药物导致的镇静、肌松等药物作用尚未完全消失，保护性反射尚未完全恢复，患者容易出现通气不足、恶心呕吐、循环功能不稳定等情况，这就需要在复苏室进行复苏，复苏室的麻醉师和护士会进行严密的观察和监测，继续治疗直至病人的生命指征恢复稳定，然后将患者送回病房。

4岁的小元向做的是扁桃体摘除术，他是第一个结束手术来到麻醉复苏室的，别看他年纪小小，却很乖巧，不哭不闹，在半梦半醒之间，拿着护士姐姐递来的玩具，努力地听麻醉师和护士姐姐的话，配合他们做深呼吸。“因为家长不能进手术间陪同，为缓解小朋友的恐惧，复苏室给小朋友准备了玩具，都是医护人员自己买的，送得差不多了， 新玩具明天就到。”麻醉复苏室的护士姐姐说到。

当麻醉师完成麻醉诱导，手术开始前，主刀医生、麻醉师、巡回护士三方再次核查无误后，主刀医生就在助手、麻醉师、器械护士等的配合下开始手术。主刀医生一般都会一边做手术一边与助手或实习医生、进修医生等进行交流，讲解手术要点和一些注意事项。手术过程也是示教的一个过程，外科手术就是手把手教出来的。

今天的择期手术中有一台风险极高的手术，这个手术常常会伴有大出血，多的时候，需要给患者输上万毫升的血液，相当于将人身体中的血液替换两回。手术原本安排在上午九点，是当天产科王红英主任的第一台手术，可是计划永远赶不上变化，直到王主任完成两台急诊手术后才得以开始。

10点39分，在千级层流手术间，医生们正在为患者晓琳作术前准备。晓琳30岁，是一个孩子的妈妈，此次怀孕已8个月，在某院产检时发现是疤痕子宫体质，胎盘植入可能性较大，且有严重的肝功能损害，紧急情况下转入我院后确诊。为保母子平安，降低风险，须立即行剖宫产，并摘除子宫。虽然这样的手术王红英主任经历过很多，可每一次都是在与死神作斗争，患者情况究竟如何，不到术中谁也说不好。晓琳知道手术的风险，她也十分相信王主任的权威，心中仍难免忐忑。

当麻醉科主任任雪锋完成硬膜外穿刺，泌尿外科李亚军医生完成经尿道膀胱镜检查、双侧输尿管导管植入术，所有准备工作完成。11点28分，产科王红英主任、蔡群副主任，两位产科专家亲自为晓琳手术，11点43分，随着一声啼哭，孩子被顺利地取了出来，在新生儿科医生的协助下，产科的医护人员为宝宝进行清理，清羊水、处理脐带、检查身体、注射疫苗，当把孩子抱到晓琳眼前时，一直显得平静的晓琳流下了眼泪。下午3点30分，晓琳的手术结束，各项指标正常，生命体征稳定，她安静的躺在麻醉恢复室，待复苏后即回到病房与亲人团聚。

这一天，王红英主任站了7个小时，三台手术连台。笔者还在手术区遇上肝胆外科、泌尿外科、胃肠外科、甲乳外科、口腔颌面外科、眼科、耳鼻喉科、妇科、骨一科、骨二科、骨三科......几乎涵盖全院外科的手术医生们，他们有连台的，也有一台手术就六、七个小时的。还有些因为急诊手术占用手术间的原因，原本约定的手术只能往后推，许多手术直到深夜才完成。

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The end

图：林   想  杨蔚蓝

文：杨蔚蓝  桂传念

排版：杨蔚蓝

（注：文中患者均为化名）