【健康】药物服用时间有讲究！

药物服用时间有讲究

部分患者平素口服药物较多，无论是本病的治疗药物还是其他合并症的药物，需要合理安排服药时间，才能够使药物发挥最大作用，同时对身体的伤害减少到最小。

1、糖皮质激素的服用

糖皮质激素是血液科患者常用药物，常见药物有泼尼松、甲泼尼龙、曲安西龙、地塞米松等，具有调节免疫，抑制淋巴细胞，刺激红细胞生成及减少血小板破坏的作用。

糖皮质质激素如果采用顿服的方案，可以在人体糖皮质激素分泌高峰时段（早上7-8点）一次给予全天药量。这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最低点。

2、抗高血压药物

平素有高血压病史，尤其是真性红细胞增多症患者或者同时服用糖皮质激素患者，往往需要服用降压药物。降压药物种类较多，既有每日1次服用的药物，例如拜新同、安博诺等，又有需要多次服用的药物，例如硝苯地平片、卡托普利片等。

人体血压呈两峰一谷现象，即上午9-11点（峰值更大），下午2-4点呈峰值，凌晨2-3点为谷值。所以高血压患者宜晨起服用，如果采用多次服药方案，则上午用药量应大些。若晚上睡前服药，血压会明显下降，出现脑血流量减少。特别对老年人来说，药物服用不慎的低血压有急性心脑血管缺血，甚至卒中的风险。

3、利尿药

血液病患者往往因为贫血、低蛋白、心功能减退等原因出现水肿，平素经常服用呋塞米、螺内酯等药物。呋塞米利尿作用较强，但容易导致低钾血症，螺内酯利尿作用较弱，但有保钾、减轻心脏负荷等作用。往往两者联用，既能起到很好的利尿效果，又能有效避免钾的流失。

利尿药的药效与肾功能和血流动力学等密切相关。因此双氢克尿塞在早晨7时服用副作用小，而呋塞米于上午10时服用，利尿作用最强。

平素服用利尿药物，一般建议下午4-5点之前服用，一方面这时一天的出量多少可以有很好的评估，同时口服药物起效较慢，此时服用不致于因为小便次数增多而影响夜间睡眠。

4、调节胃肠功能药物

贫血患者往往伴随胃肠功能下降，或者由于化疗药物或者糖皮质激素的应用导致胃肠粘膜损伤，所以血液病患者往往使用奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等抑酸药物，或胃肠安、保和大黄散等消食、促进胃肠蠕动药物，或磷酸铝凝胶以保护胃粘膜、消除胃胀。

奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等抑酸药物，往往需要在使用糖皮质激素或化疗前应用，以抑制胃酸、降低胃炎、胃溃疡的发生；胃肠安、保和大黄散等消食药物可在餐后30分钟服用；磷酸铝凝胶等粘膜保护剂可在餐前30分钟至1小时服用。

5、其他

1）平喘药：因凌晨0-2点是哮喘病人对引起气管痉挛的组胺反应最敏感时段，故平喘药，例如复方甲氧那明宜于睡前服用。

2）他汀类调血脂药：胆固醇在肝脏内的合成主要是在夜间进行，因此，他汀类调血脂药，例如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，应在睡前服用。

3）镇痛药：因人的痛觉中午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感。因此，泰勒宁等止痛药物，宜在睡前服用。

4）钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低，故临睡前服用，钙尔奇D等补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。若需要每日服用2次，可在午饭后半小时追加一次钙剂的服用。

5）改善骨质疏松药物：福善美可改善骨质疏松，应早起空腹服用，并用约200毫升水送服，药后适量活动，并在30分钟后再进食或口服其他药物，以免影响福善美的吸收利用。