【妇幼保健】自然分娩特色技术服务 让分娩成为幸福体验
市妇幼开展无痛分娩等特色服务助孕妈快乐分娩
十月怀胎，一朝分娩。为降低茂名市剖宫产率，作为“爱婴医院”、“母婴友好医院”的茂名市妇幼保健院，在茂名地区率先开展多项促进自然分娩的特色技术服务，如：一对一全程陪护导乐分娩、拉玛泽呼吸减痛分娩、镇痛(无痛)分娩、自由体位分娩、分娩球助产分娩、音乐催眠分娩法、臀位外倒转术、控制胎头娩出速度减少会阴侧切等。让产妇的配合度大大提升，让分娩成为幸福体验。
茂名市妇幼保健院产房配备20多名优秀的助产士，均经过严格的专业训练及考核通过才可以上岗。她们熟练掌握观察产程、正常接产、新生儿处理、难产急救处理等产科技术，怀着满满的爱心，为产妇的分娩过程提供一对一专业、全面、周到、细致、人性化的全方位医疗服务。
该院还率先实施麻醉医师24小时进驻产房，适时为产妇提供分娩镇痛服务。通过产科医生、麻醉医师、助产士的通力协作、全程护航，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩，保障母婴平安健康。
无痛分娩让生孩子成为美好回忆
成为母亲的那一刻无疑是幸福的，但是几乎所有妈妈在回忆起分娩时都忘不了撕心裂肺的疼痛，有些孕妈甚至因为害怕分娩疼痛而选择剖宫产。
有没有什么方法既可以缓解产痛，又能使分娩过程更加顺利？答案是肯定的。“无痛分娩”就是这样一种两全其美的办法。
近日就有一位产妇感恩这项技术驱散了她因分娩剧痛留下的多年的心理阴影，帮助她前所未有的轻松愉快地诞下二胎宝宝，她特意给守护她的麻醉医师送来锦旗以表谢意。
那么，无痛分娩到底是什么呢？
据手术麻醉科主任王玉玲介绍，通常所说的无痛分娩，在医学上称为分娩镇痛，是指用各种方法使自然分娩时的疼痛减轻甚至消失，一般有药物镇痛分娩、精神减痛分娩、水中分娩、硬膜外阻滞镇痛分娩等方法，而剖宫产手术的麻醉不叫无痛分娩。国家推广应用的分娩镇痛技术是指椎管内分娩镇痛，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔—硬膜外腔联合镇痛等技术。这也是目前效果最好、最安全的分娩镇痛方式。
无痛分娩对母婴会有什么影响？
王玉玲解释说，镇痛分娩的前提是保证母亲和胎儿的安全。当产妇进入产程后，宫口开到2-3cm即可进行椎管内镇痛。此方法与常规剖宫产的麻醉方法无异，但用药剂量却少得多，通过胎盘的药物更是微乎其微，对胎儿不会造成影响。而且由于所使用的镇痛药物浓度低、剂量小，不会影响子宫的收缩，很多产妇不但疼痛减轻，精神完全放松，在整个待产过程中还可自由活动，可以进食、喝水，可以自主排尿，甚至可以睡上一觉保存体力。这些都有利于产妇在助产士的指导下科学用力，宫口开放也就更加容易，缩短产程，顺利分娩宝宝。在分娩的整个产程中，产科医师和助产士会进行胎心监测，如果因为产科问题需要进行剖宫产手术的话，也非常方便，直接通过后背的导管注射局麻药就可以手术了。
生孩子到底有多痛？忍一忍不行吗？
其实每个人的产痛程度都不一样，虽然有些人在产前做了充分的思想准备，但事实上可能远超想象。
分娩的过程是痛苦，是很难预测的。这个范围从几小时到十几小时甚至更长的时间，但重要的是，太长的疼痛及充满压力的分娩，对产妇和婴儿而言都是有害的。如果能顺利分娩而又不用忍受疼痛的折磨，何乐不为呢？无痛分娩的全国推广将会让更多的产妇受益，并且我市也将这项技术服务纳入医保报销范畴，助孕妈快乐分娩！
自由体位分娩想怎么生就怎么生
自由体位分娩是指在分娩过程中产妇采用自感舒适的体位，比如说，坐着生、蹲着生、站着生、跪着生、趴着生、半卧着生……孕妇在自己及胎儿健康状况良好的情况下，可选择自己感觉舒适的体位姿势生产。
利用自由体位分娩可帮助枕横位、枕后位有效内旋转胎头，促进胎头下降。无论产妇采取什么体位分娩，助产士都会配合她们的体位来迎接宝宝的出生。
据悉，市妇幼保健院自开展自由体位分娩后，助产士们帮助不少胎头下降困难、出头困难等产妇利用不同的体位获得顺产。
自由体位配合分娩球助产也是促进自然分娩的好方法。分娩球是一个大大的彩色气橡胶球，柔软而有弹性，超级好玩有趣。它能缓解阵痛，促进孕妇的骨盆松弛和胎儿下降；在胎儿倒转的情况下，还有助于胎儿的旋转；在分娩第二期，如果利用分娩球采取蹲位姿势，就能扩大骨盆空间，因此能缓解分娩时的阵痛。分娩球的使用技巧很简单，孕妇轻轻松松就能掌握，此项目不但富有乐趣而且费用低廉，能有效地促进产妇自然分娩。在分娩过程中，不会压迫会阴部，能保持臀部、大腿、腹部肌肉的弹力，因此还有利于分娩后女性体型的恢复。
此外，该院产房的助产士接产经验丰富，控制胎头娩出速度也有一手，减少侧切与会阴撕裂机会，减少产伤，保持了会阴完整度。
据产房护长陈丽颜介绍，宫口开全后，由助产士全程指导，产妇把握呼吸技巧、均匀用力，助产士控制胎头娩出的速度，不对会阴进行任何医疗干预，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿，双方密切配合完成。
这是目前国际最先进的“无创接生术-温柔分娩”，对助产士的专业技术水平要求很高，其宗旨是以人为本，让分娩回归自然，改变了传统助产术“一刀切”的现状。
但这种先进的助产技术并不适用于所有产妇，只有胎儿大小适中、且无妊娠合并症的产妇才能在经验丰富的助产士的指导下运用该种助产方式，以保证母婴安全。
臀位外倒转术助臀位孕妈成功顺产
近日，市民张生将一面书有“转胎圣手 孕妈福音”八个烫金大字的锦旗赠送给市妇幼保健院产科重症医学科主任戴云先，感谢她运用神奇的“外倒转术”帮助妻子成功将腹中胎儿的臀位倒转为头位，进而得以足月顺利分娩，避免了以往胎儿臀位只能行剖腹产的结局。今年以来，戴云先已成功帮助十多例臀位孕妈转正胎位并顺产。
戴云先介绍，“外倒转术”指的是在超声的监测下，医生用双手在孕妇的腹壁缓慢地转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位）转成有利于分娩的胎位（头位），过程约需两分钟。它的厉害之处在于不伤害胎儿的情况下把胎位摆正，这就要求操作者拥有丰富的经验和娴熟的手法，比如手指和手腕的寸劲，把握好力度很关键。
据了解，臀位顺产的风险很高，因此在我国，臀位是剖宫产的重要指征。而臀位外倒转术，可有效地提高阴道分娩率，降低剖宫产率，在欧美等发达国家已成功开展多年并延续至今，研究表明，对产妇分娩及新生儿的结局均无不良影响。
想要成功实现臀位外倒转术，经验、手法、技术、力量缺一不可，术前严谨评估，术后密切监测更是至关重要。臀位外倒转术通常选择在孕36周后进行，一般来说，胎膜完整、胎儿大小适中、羊水适量、无子宫畸形、无前置胎盘等，这样的臀位孕妈都可以施行外倒转术，术前和医生充分沟通是很有必要的。
臀位外倒转术图示
但臀位外倒转术也不是定海神针，在胸膝卧位失败之后的完全臀位妈妈才需要用这种手法。另外，羊水过少、前置胎盘、纵膈子宫等情况的臀位孕妈不适宜做外倒转术。须注意的是，外倒转术作为一种操作手段，术中也会偶见胎心持续不佳，或倒转失败的情况，这时，就要启动紧急剖宫产手术，确保母婴安全。
总而言之，为促进自然分娩，臀位外倒转术这一技术无疑是非常实用的，其安全性、科学性和有效性已在科学角度和循证层面得到了肯定。希望这项“助产秘技”能够很好地传承发扬，满足孕妈妈的需求。
通讯员：凌诗云
编 辑：何文琪
审 核：林 潇 易剑梅
终 审：华玉超
