【荣和春|关注健康】糖尿病患者应该掌握的进餐顺序
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
糖尿病临床表现
1．多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2．疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
糖尿病并发症
病程较长、控制较差的糖尿病人常伴有各种并发症或伴随症。多种感染显然属并发症，酮症酸中毒等可能为本病恶化的严重表现，微血管病变基础上所致的病理如肾脏病变、眼底病变、神经病变等为糖尿病重要的慢性并发症。
一、糖尿病酮症酸中毒及昏迷
二、糖尿病非酮症性高渗性昏迷
四、常见感染：
1.皮肤感染：如体癣、指甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染很常见，有时可酿成败血症。
2.结核：特别是肺结核，一旦得病，扩展迅速，蔓延广泛，病灶多系渗出性二酪样肺炎，易成空洞，发病率比常人高3～5倍。随肺结核等控制情况而波动。
3.泌尿系感染：其中以肾盂肾炎、膀胱炎为多见，有时伴真菌性阴道炎，感染不易控制，须与严格控制糖尿病同时进行，方可获得较好疗效。国内坏死性肾乳头炎少见。
4.胆囊、胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等。
因此，糖尿病不可怕，可怕的是并发症！只有有效控制血糖，才能从根本上预防并发症。而糖尿病饮食调控是治疗糖尿病的关键所在。
然而糖尿病饮食不只是限制能量、限制甜食、少吃一点那么简单，今天“笔者”就和你聊聊糖尿病患者应该掌握的正确的进食顺序，看看你吃对了吗？
最新的《中国2型糖尿病膳食指南》中提出：调整进餐顺序，养成先吃蔬菜，最后吃主食的习惯。
啊？这和我们平时吃饭顺序正相反呢！
的确，改变进餐顺序是一种简单、易行、有效的利于糖尿病患者长期血糖控制的方法。
在糖尿病患者中所进行的干预研究显示与先吃主食后吃蔬菜（500g/d）/荤菜的进餐顺序相比，先吃蔬菜/荤菜后吃主食，其餐后血糖、胰岛素水平显著降低，进一步研究显示，按照蔬菜--荤菜--主食的进餐顺序可降低餐后血糖波动。长期坚持，还可使2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白水平显著降低。因此改变进餐顺序，按照蔬菜--肉--主食的顺序进餐，利于糖尿病患者短期和长期血糖控制。
青岛大学的研究：将2型糖尿病患者分成3组，按照主食居前、居中、居后的进餐顺序，短期试验的观察其对餐后血糖和胰岛素的影响（方法1：主食居前吃；方法2：主食居中吃；方法3：主食居后吃）。均鼓励细嚼慢咽，每餐进食30分钟，主副食间隔10分钟。结果表明：主食越早吃，餐后血糖越高；主食越早吃，餐后血浆胰岛素水平也越高，持续时间越长。
先吃蔬菜和肉类，因其富含膳食纤维、蛋白质，可以延缓碳水化合物的胃排空时间，减缓升高血糖的速度，随之刺激内源性胰岛素分泌减少，进而减轻胰岛素抵抗，降低糖尿病的发病风险；先吃肉类可促进肠促胰素（GLP-1可以依赖葡萄糖形式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，具有增加饱腹感、延迟胃排空的作用）的分泌，从而有助于餐后血糖的管理。
可以降血糖的食物
1.苦瓜:性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用，而且还有刺激胰岛素释放的功能。
2.菠菜:性味甘寒，止渴润燥，归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。菠菜含草酸较多，与含钙丰富的食物共烹，容易形成草酸钙，不利于人体吸收，对肠胃也有不利影响，烹调时应加以注意。
3. 玉竹桑叶茶：出自《金匮要略》里一个降血糖的方子。
【主要作用】降血糖、降血压、降血脂
【配方组成】玉竹5g、桑叶5g、青钱柳叶3g、牛蒡根3g、槐花3g
【用法用量】每天1剂，1剂煎3份，分3次服用。
【原理说明】玉竹中的黄酮物质和桑叶中的脱氧野尻霉素，会形成洗胰清糖素，洗胰清糖素有很好的降血糖、血脂、血压的作用。青钱柳被誉为“天然的胰岛素”，牛蒡根和槐花具有很好的降糖作用。因此对于高血糖人群具有很好的帮助作用。
4.菊花三七茶
取菊花5克，三七2克，一起泡茶。飘散着菊花香的茶饮，温热饮用后可以保护眼睛，可用于糖尿病患者，改善气血不足的情况。在《本草纲目》中对菊花茶的功效有详细的记载:性寒、味甘，具有祛风、清热、平肝、明目、解毒的功效。
5.党参荷叶茶
取党参2克，荷叶10克，一起冲泡饮用。可以降低血糖，利水益气，具有改善水肿、乏力、尿蛋白高等症状。胃肠功能弱，加入红枣让茶饮平和好喝。
