省卫健委省人社厅关于将17种抗癌药纳入甘肃省城乡居民基本医疗保险药品目录乙类范围的通知

2018年12月20日 20:29 麦积卫生计生监督

甘肃省卫生计生委甘肃省人力资源和社会保障厅

文件

甘卫发〔2018〕392号

关于将17种抗癌药纳入甘肃省城乡居民基本医疗保险药品目录乙类范围的通知

各市州卫生计生委、人社局，兰州新区管委会，庆阳市城乡居民健康保障局：:

根据《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（医保发〔2018〕17号）要求，现就阿扎胞苷等17种抗癌药纳入我省城乡居民医疗保险药品目录乙类范围的有关事项通知如下：

一、将抗癌药通过谈判降价纳入医保支付范围是落实党中央、国务院决策部署，减轻人民群众用药负担的重要举措，各级卫生计生和人社部门要认真做好组织工作，确保此项工作顺利开展。

二、将阿扎胞苷等17种国家谈判抗癌药品（具体见附件，以下统称“17种谈判药品”）纳入《甘肃省城乡居民基本医疗保险药品目录（2017年版）》中“谈判药品目录”乙类药品范围。

三、各市州通过金保专网FTP服务器（10.192.129.205）下载17种谈判药品名单并组织各定点医疗机构在11月16日前完成对码工作。医保经办部门要做好与药品目录编码的衔接工作，及时更新城乡居民基本医保省级信息系统，将17种抗癌药品纳入城乡居民医疗保险报销药品目录内。

四、17种谈判药品支付标准包括基本医保基金和参保人员共同支付的全部费用，各统筹地区要根据疾病发病率和基金承受能力等因素做好测算，合理确定基本医保和参保人员分担比例。规定的支付标准有效期截至2020年11月30日，有效期满后按照国家医保支付标准有关规定进行调整。有效期内，如有通用名称药物（仿制药）上市，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过“医保发〔2018〕17号”文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发站改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格〔2011〕2452号）计算。

五、17种谈判药品按照省医改办、省卫生计生委、省人社厅《关于执行国家36种谈判药品谈判结果的通知》（甘医改办发〔2017〕32号）中有关国家谈判药品管理的相关规定执行。谈判药品纳入特殊用药管理，暂不纳入医疗机构药占比考核。各市州要进一步完善谈判药品的管理办法，明确谈判药品的供应渠道和医保报销途径，采取有效措施保障谈判药品的使用和报销。

六、17种谈判药品的相关生产企业要于11月18日前在省级药品采购平台上完成挂网调价工作，逾时未按要求进行价格调整的药品，城乡居民基本医疗保险将暂停医保基金支付。

七、因谈判药品纳入目录等政策原因导致医疗机构2018年实际发生费用超出总额控制指标的，年底清算时给予合理调整，并在制定2019年总额控制指标时综合考虑谈判药品合理使用的因素。严格执行谈判药品限定支付范围，加强使用管理，对费用高、用量大的药品要进行重点监控和分析，确保医保基金安全。

八、本通知自2018年11月18日开始执行。

附件：17个谈判药品目录2 (1).xls

甘肃省卫生计生委甘肃省人力资源和社会保障厅

2018年10月30日

主题词：

主送：各市州卫生计生委、人社局，兰州新区管委会，庆阳市城乡居民健康保障局：

抄送：

序号	药品名称	剂型	甘肃省甲乙类标识	甘肃省备注
1	阿扎胞苷	注射剂	乙	成年患者中1.国际预后评分系统（IPSS）中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征（MDS)；2.慢性粒-单核细胞白血病（CMML)；3.按照世界卫生组织（WHO）分类的急性髓系白血病（AML）、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。
2	西妥昔单抗	注射剂	乙	限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
3	阿法替尼	口服常释剂型	乙	1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。
4	阿昔替尼	口服常释剂型	乙	限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。
5	安罗替尼	口服常释剂型	乙	限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
6	奥希替尼	口服常释剂型	乙	限既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
7	克唑替尼	口服常释剂型	乙	限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
8	尼洛替尼	口服常释剂型	乙	限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期成人患者，或对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期或加速期成人患者。
9	培唑帕尼	口服常释剂型	乙	晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。
10	瑞戈非尼	口服常释剂型	乙	1.肝细胞癌二线治疗；2.转移性结直肠癌三线治疗；3.胃肠道间质瘤三线治疗。
11	塞瑞替尼	口服常释剂型	乙	接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
12	舒尼替尼	口服常释剂型	乙	1.不能手术的晚期肾细胞癌（RCC)；2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST)；3.不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤（pNET）成人患者。
13	维莫非尼	口服常释剂型	乙	治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。
14	伊布替尼	口服常释剂型	乙	1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤（MCL）患者的治疗;2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治疗。
15	伊沙佐米	口服常释剂型	乙	1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3.与来那度胺联合使用时，只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。
16	培门冬酶	注射剂	乙	儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。
17	奥曲肽	微球注射剂	乙	胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症，按说明书用药。