铜仁：互联网+“五个全面建成”开启“智慧医疗”新篇章

各级领导高度重视

加快建成“智慧医疗”平台

去年7月6日，时任省卫计委主任王忠亲笔致信市委书记陈昌旭、时任市长陈晏共商推进“五个全面建成”工作，市委书记陈昌旭、时任市长陈晏迅速回复并作出批示。陈昌旭书记在批示中要求：“进一步统筹调度，主动对标对表，确保完成目标任务”。

去年9月7日全市卫生计生重点工作推进会上，进一步强调了区县政府的主体责任和卫计部门的牵头抓总责任，提出了保进度、保投入、保质量、保使用、保长效、保安全的要求。

去年10月10日，省政府召开远程医疗推进会议后，我市召集市卫计委主要领导、分管领导和相关负责人对我市“五个全面建成”工作存在的困难和问题进行深入细致的剖析，并提出了加强督导，建立问题清单，适时启动约谈的工作要求。

去年10月26日，市政府召开“五个全面建成”推进会，对我市当前工作进行了再梳理、再部署。特别是乡镇卫生院远程医疗全覆盖工作的主要任务和具体措施对各区县卫生计生局主要领导进行现场提问，并提出要求。

层层落实，扎实推进，我市启动“五个全面建成”工作。全面建成乡镇卫生院及政府办社区卫生服务中心远程医疗网络体系。为基层医疗机构建设完备的信息系统，配备DR、全自动生化分析仪、全科诊疗仪等数字化检查检验设备，建设标准化的远程医疗会诊室、影像室、检验室等科室，构建远程医疗网络体系，让群众在乡镇便可享受县级以上公立医院提供的远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理诊断等服务，有效降低群众的医疗费用；在基层全面建成规范化数字预防接种门诊，加强疫苗采购、配送程序和管理监控，为基层群众提供精准的健康干预；在县级以上公立医院全面建成统一预约挂号平台，方便患者看病；全面建成医药监管平台，加强医疗服务及药品流通环节监管，净化健康医疗服务生态，着力提升群众就医的满意度和健康获得感；全面建成人口健康信息平台，实现电子病历、电子健康档案和全员人口三大数据库互联互通，实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理等六项业务的相互协同，让患者就医时，医生可调阅其历史就诊记录，帮助医生精确诊断病情。

围绕“建一间房间、牵一条网线、配一套设备，搭一班人员”的工作思路，我市采取“按日督促、按日通报”的工作措施，结合国家建立的分级诊疗制度，推进分级分类远程医疗，在全市18个县级以上公立医院开展远程医疗会诊中心建设，并实现了乡镇卫生院远程医疗全覆盖。6个县完成了区域性检查检验、病理诊断中心建设。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)全部配置DR、全自动生化分析仪等辅助诊疗设备，让群众在家门口就能享受到上级医院医生的准确诊断和治疗方案。

市人民医院远程医疗中心：

联通全国名医

2016年，市人民医院积极落实国家、省、市卫计委要求的落实远程医疗的要求，按照贵州省卫计委关于开展远程医疗的系列相关文件精神，积极完善硬件建设和软件建设，确保远程医疗工作顺利实施，按照省卫计委要求，合理地设置了远程会诊室及远程教育学术报告厅及远程教育培训室等。

远程医疗专家库目前有医疗、医技床专家共210人（副高职称以上），涵盖医院所有医疗学科，护理专家库22人（副高职称以上）涵盖医院所有护理学科。2016年5月,市人民医院加入全省远程网络通信平台，通过数据传输专网与贵州省远程医疗服务管理平台互联互通方式并联合全省199家县级公立医院进行远程医疗服务，为满足临床需要，今年11月份配置了两台移动远程医疗会诊服务平台。

      自该院远程会诊服务开展以来，上转和下转病人的转诊率亦呈逐年下降趋势，通过远程医疗对接北上广的优质医疗资源，提升技术水平和服务能力，另一方面为全市辖区各下级医院远程指导疑难病例诊治，减少受基层医疗水平限制而迫使病人必须向上级医院转诊的舟车劳顿及转院途中带来的医疗风险。提高了对疾病的诊断能力，打破医疗资源区域局限，使患者真正体会“足不出院”的优质医疗服务。

      截至目前，市人民医院与省外开展远程医疗会诊的医院有上海瑞金医院、北京协和医院、北京中日友好医院、北京301医院、北京天坛医院、首都医科大学宣武医院、苏州市立医院，今年1月至11月共开展省外远程会诊16次。省内开展远程医疗会诊医院有贵州省人民医院、贵州省医科大学附属医院、遵义医学院附属医院、贵州省妇幼保健院、贵阳市儿童医院、贵阳市第一人民医院、贵州省公共救治中心（贵阳市第五人民医院）、贵州省第五人民医院（省精神病院）。2018年1月至11月共开展省内远程会诊237次。对我市各县级医院、中医院、妇幼保健院均开展了远程医疗服务工作，1月至11月对下级医院开展远程医疗会诊服务共319次。

松桃苗族自治县

打通服务“最后一公里”

推行县乡两级远程医疗全覆盖。搭建县乡远程医疗数字化服务平台，开通HIS、LIS等远程医疗信息系统，建立区域远程医疗、影像诊断、心电图诊断、远程会诊、病理诊断等中心，建成县域远程医疗一体化服务体系，实现了县乡医疗远程服务数字化运行全覆盖，全力打造城市15分钟、农村30分钟高效便捷医疗服务圈，打通了医疗服务“最后一公里”，大幅提升群众的改革获得感和满意度。

建立县乡诊疗机制共同体。创新分级诊疗制度，制定县乡收治病种目录、县级医院下转病种和康复期下转病种清单，规范常见病出入院标准和双向转诊标准。按照一般常见病留在乡镇卫生院诊疗，乡镇不能诊疗的转往县级医院医治，待病情稳定后转回基层医疗机构进行康复；县内无法治疗的病例，出具转诊手续转向县外诊治，形成小病在基层、大病到县层、康复回社区的“两层一社区”就医新格局。目前该县内就诊率达90%。县人民医院、县民族中医院分别与苏州市中医院、怀化市中医院等建立跨区域医疗合作关系，通过优化远程专家团队，成立远程会诊中心，健全远程医疗服务合作机制。采取“远程借力”医疗服务方式，对一些疑难杂症病种实行专家团远程集中会诊，并共同提出医疗救治的措施和办法。

玉屏侗族自治县：

夯实三级服务网络

该县健全以县医院、县中医院、疾控中心、妇幼和计划生育服务中心为龙头，以乡镇卫生院为主体，以村医务室、社区卫生服务中心为支撑的三级卫生服务网络，加快推进村医务室规范化建设，努力做到“小病不出村，大病不出县”。

玉屏通过建立“智慧医疗”服务平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化，使得患者用较短的时间、较少的费用，就可以享受安全便利、优质的诊疗服务，在一定程度上解决“看病难、看病贵”等问题。

玉屏自治县人民医院、县中医院已经按照相关标准建成远程医疗标准化场所，并且结合本单位实际情况，进一步添置和丰富远程医疗设施设备，实现了与省级电子健康档案平台和电子病历共享平台的互联互通，预计今年底将实现远程医疗活动中通过居民健康卡对居民电子档案盒电子病历的调阅。

思南县：

构建健康服务圈

以构建“城镇社区15分钟、乡村30分钟健康服务圈”为目标，大力实施“百院建设”工程，推进基础设施建设，初步形成了以县级医院为龙头、区域性中心医院为两翼、中心乡镇医院为枢纽、其他乡镇医院为重点、村室为网底、民营医院为补充的医疗卫生服务网络，同时还建立河东、河西2个“紧密型”医疗服务共同体，促进优质医疗资源下沉，构建县乡一体化格局。

该县人民医院加强卫生信息化建设，全面建成规范化数字预防接种门诊、县级以上公立医院统一预约挂号平台和远程医疗网络体系，并协调移动公司把新农合专网与互联网有效分割，实施远程医疗专网与移动新农合专网的融合，有效解决了乡镇卫生院业务终端网线多、乱及网络不稳定等问题，保证医疗数据安全。

该县人民医院与省外多家医疗卫生机构和陆军军医大学、贵阳中医学院、遵义医学院附属医院建立对口帮扶机制；实现乡镇卫生院中医馆全覆盖，县民族中医院建立中医治未病科、预防保健科，中医药适宜技术得到有效推广；建立了2个日间照料中心，建成了乌江人口健康文化苑，打造县人民医院、县民族中医院、思林乡敬老院和鹦鹉溪镇卫生院医养结合示范点。

石阡县：

实现县乡两级远程医疗全覆盖

近年来，石阡县积极探索“互联网+医疗”新模式，开辟了医疗发展新途径，为群众打开了一条高效便捷的就诊通道，让他们在家门口就能享受到省内优质的医疗服务。

该县人民医院以建立“智慧医疗示范基地”为契机，推动信息化建设，在住院大楼大厅、医技楼大厅、功能科投入10余台智慧医疗设备，开启自助报告打印、自主查询、预约挂号等非诊疗环节的全面自助化服务功能。启动自主叫号、挂号系统后，优化了就医流程，有效缩短患者就医等待时间，改善患者就医体验。

远程会诊的实施，使病人在家门口就能享受到上级医院专家的诊断和治疗建议，有利于患者把握最佳诊治时机及方案，为患者争取宝贵的生命抢救时间，同时也节省了大笔外出求医花费，从一定程度上化解了看病难、看病贵的难题。同时，石阡县在各乡镇(街道)卫生院也建起了远程医疗中心，率先在全省实现县、乡两级远程医疗全覆盖。

德江县：

运用大数据提高效益

德江县围绕就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、病历实现电子化、办公实现自动化、网络实现区域化、软件实现标准化等一系列目标，加快信息化建设，推出“大象就医”APP手机客户终端，让广大患者通过手机就能完成挂号、交费、查看结果等环节。

该县医院通过手机扫描“大象就医”APP二维码，就可以登录“大象就医”APP客户端，注册一个与就医卡绑定的号，就能轻松完成在院内各科室的挂号预约、交费就医和查看结果等。在推出“大象就医”APP的同时，通过对大数据的运用，积极构建远程会诊智慧医疗系统，给患者带来更多的“就医红利”。实现了患者在A地就能得到B地权威专家的诊治，享受到更高级别的医疗服务，为疑难病患者、重症患者诊治打开了便捷高效之门。