乙肝患者抗病毒需要采取“三不”政策
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乙肝治疗抗病毒治疗是控制疾病进展的关键,在治疗过程中有可能会遇到耐药的问题,随着医学的发展和临床经验的累积,耐药那点事,已经“可防可治”了,患者无需一筹莫展。
不放弃——定期监测和随访
开始抗病毒治疗后,部分乙肝患者疗效明显,不但HBV-DNA下降了,肝功能也得到了明显改善。因此,他们容易沾沾自喜。
殊不知,乙肝病毒拥有一颗狼子野心,稍给他苟延残喘的时间,它就在暗地里进行“变异”和“复制”。
一旦变异株成了主力,病人的HBV-DNA水平出现反弹,如果此时还不进行干预,就会演变成临床耐药。
因此,在乙肝抗病毒治疗过程中,一定要坚持定期随访,每三个月检查一次HBV-DNA水平和肝功能。
不错过——24周关键治疗时机
优化治疗可以预防耐药发生,优化治疗中最主要的一点就是要在半年(24周)检测一下患者的HBV-DNA水平,此时,医生会根据检测结果判定疗效,并随之改变治疗策略。
如果HBV-DNA水平不可测,表示效果良好,继续单药治疗即可;
如果HBV-DNA水平虽然下降了,但仍可测到,说明疗效不佳,远期发生耐药的几率较大,需要加药进行联合治疗。
顾名思义,优化治疗就是要提高抗病毒治疗的疗效,在什么时间点优化,怎么优化是关键,乙肝患者不要错过优化的最佳时间—24周(半年),多为自己争取一些主动权。
不盲目——自行停药换药
乙肝治疗切忌盲目行动。有些乙肝患者一到半年,不管疗效好不好,就让医生给换药。有些病人甚至更有“绝招”,不仅自行停药,还去网上买药吃。
事实上,盲目停药换药,容易让耐药提前造访。
目前乙肝治疗领域内已经达成共识:为预防耐药,提高疗效,优化治疗是最佳选择。
在口服抗病毒治疗过程中,在治疗14周时如果发现单药治疗疗效不佳,可以加用一个无交叉耐药位点的药物,即联合治疗,能够迅速打压变异病毒,使HBV-DNA水平再次得到控制,远期疗效好,耐药低也更低。
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