【医路指南】今日中医原题及知识点(上篇）
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2019山东临沂卫生统考已发布，共招录1605人，3月16日考试。考试内容为公共基础知识和医药卫生专业基础知识两部分，分别占整个试题分数的30%和70%，专业基础知识部分按医疗、药学、检验、中医、护理五种岗位分别命题。各类试题题型由命题专家组在入围期间确定。
事业单位（卫生）统考
报名时间：2月13日
考试时间：3月16日
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18年统考原题及配套考题
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考情介绍
每年山东事业单位招聘按照专业类别划分为五大类，即医疗类、护理类、中医类、药学类和检验类。其中2018中医类试卷130题，满分100分。其中分为公共基础知识和专业知识。公共基础知识35题，分值30分；专业知识95题，分值70分。
2018年考情分析
分类 |
题型 |
分值占比（%） |
|||
单项选择（0.6分/题） |
多项选择（1分/题） |
判断题（0.6分/题） |
案例分析 （2分/题） |
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中医基础理论 |
13 |
0 |
2 |
0 |
9 |
中医诊断学 |
12 |
4 |
1 |
0 |
11.8 |
中药学 |
15 |
5 |
2 |
0 |
15.2 |
方剂学 |
16 |
3 |
4 |
2 |
23 |
中医内科学 |
2 |
3 |
0 |
3 |
10.2 |
中医妇科学 |
1 |
- |
- |
- |
0.6 |
针灸学 |
5 |
- |
- |
- |
3 |
对于中医专业，每年考试科目主要包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学，每个科目占比不一样，2018年考试主要以中药学和方剂学为主。题型主要是单选题、多选题、判断题和案例分析题。
二、复习最高频考点指南：
|
中 医 学
|
中医基础理论 |
阴阳学说、五行学说、藏象学说、病机、防治原则 |
中医诊断学 |
望诊、问诊、闻诊、切诊、八纲辨证、脏腑辨证 |
|
中药学 |
解表药、清热药、祛风湿药、利水渗湿药、理气药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、补虚药 |
|
方剂学 |
解表剂、泻下剂、和解剂、清热剂、温里剂、补益剂、理气剂、理血剂、安神剂、开窍剂、治风剂、祛湿剂、祛痰剂、消食剂 |
|
中医内科学 |
感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、不寐、痴呆、癫狂、痫证、厥证痞满、呃逆、噎膈、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、胁痛、头痛、眩晕、中风、水肿、淋证、癃闭、郁证、血证、痰饮、内伤发热、汗证、虚劳、痹症、痿证 |
|
针灸学 |
经络系统、毫针刺法、灸法、部分病证的针灸治疗 |
第二节 汇聚核心
【考题展示1】
1．五脏的主要生理特点是：
A.传化物而不藏，满而不能实B.传化物而不藏，实而不能满
C.藏精气而不泻，实而不能满D.藏精气而不泻，满而不能实
【考题链接1】
考点·脏腑的生理功能特点
1.五脏多为实质性器官，共同的生理特点是化生和贮藏精气；五脏藏神“五神脏”（心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志）。
2.六腑多为中空器官，共同的生理特点是受盛和传化水谷。
3.奇恒之腑形态上中空有腔与六腑相类，功能上贮藏精气与五脏相同，与五脏和六腑都有明显区别，故称之。
《素问•五藏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”
【考题展示2】
2．（判断题）《素问·上古天真论》中论述，男子出现“肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”的年龄是六八。
【考题链接2】
考点·肾主生长、发育与生殖；
人的生、长、壮、老、已过程：
“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去。”
天癸，是肾精及肾气充盈到一定程度而产生的，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖机能作用的一种精微物质。
【考题展示3】
3．痰饮致病广泛，变化多端的主要原因是：
A.扰乱神明，导致心神活动异常
B.痰饮形成后会成为病理性产物，进一步影响脾肾等脏腑的功能活动
C.痰饮容易阻滞气机，导致气血运行不畅
D.痰饮可随气流动，内面五脏六腑，外面四肢百骸，肌肤腠理，无处不到
【考题链接3】
考点·痰饮的致病特点
1.阻滞气机，影响气血运行。停滞经络，肢体麻木，半身不遂，瘰疬痰核，阴疽流注；痰饮阻肺，胸闷气喘，咳嗽吐痰；痰饮停胃，恶心呕吐；痰阻心脉，胸闷心痛。
2.影响水液代谢。困脾，水湿不运；阻肺，水液不布；停滞下焦，水液停蓄。
3.易于蒙蔽心神。蒙蔽清窍，头晕目眩，精神不振；痰浊上犯，与风、火相合，神昏谵妄；或癫、狂、痫。
【考题展示4】
4．《黄帝内经》称之为“将军之官”的是：
A.心B.肝
C.脾D.肾
【考题链接4】
考点·十二官《素问·灵兰秘典论》
心者，君主之官，神明出焉。
肺者，相傅之官，治节出焉。
肝者，将军之官，谋虑出焉。
胆者，中正之官，决断出焉。
膻中者，臣使之官，喜乐出焉。
脾胃者，仓廪之官，五味出焉。
大肠者，传道之官，变化出焉。
小肠者，受盛之官，化物出焉。
肾者，作强之官，伎巧出焉。
三焦者，决渎之官，水道出焉。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
【考题展示5】
5.下列不属于痰饮致病的特点的是：
A.蒙蔽心神B.致病广泛
C.变幻多端D.损伤脉络
【考题链接5】
考点·痰饮的致病特点
1.阻滞气机，影响气血运行。停滞经络，肢体麻木，半身不遂，瘰疬痰核，阴疽流注；痰饮阻肺，胸闷气喘，咳嗽吐痰；痰饮停胃，恶心呕吐；痰阻心脉，胸闷心痛。
2.影响水液代谢。困脾，水湿不运；阻肺，水液不布；停滞下焦，水液停蓄。
3.易于蒙蔽心神。蒙蔽清窍，头晕目眩，精神不振；痰浊上犯，与风、火相合，神昏谵妄；或癫、狂、痫。
4.致病广泛，变幻多端。“百病多由痰作祟”
【考题展示6】
6．“循衣摸床，撮空理线”，出现此姿态往往是精亏神衰或者________的表现。
A.心肾阳虚B.肾气不足
C.肝风内动D.邪热扰心
【考题链接6】
考点·望神的表现及意义
1.得神：两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。
2.失神
①精亏神衰：两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。
②邪盛神乱：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。
3.假神：久病、重病者，精气极度衰竭，却突然出现暂时“好转”的假象。
4.少神：又称“神气不足”，精神不振，食欲不佳，注意力不集中，疲倦嗜睡等。
5.神乱：焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和卒然昏倒等，多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。
【考题展示7】
7．小儿指纹色淡，推之流畅，所主的证候是：
A.外感风寒证B.内有虚寒证
C.气血亏虚证D.邪热郁滞证
【考题链接7】
考点7·望小儿食指络脉的意义、方法和内容
风关──入络——邪浅病轻
三关测轻重 气关──入经——邪深病重
命关──入脏腑——邪陷病深，危重
直达指端——透关射甲──凶险
浮沉分表里：浮而显露主表证；沉稳不显主里证。
红紫辨寒热：“紫热红伤寒，青惊白是疳。”纹色鲜红多属外感风寒。纹色紫红，多主热证。纹色青，主惊风或痛证；纹色青紫或紫黑色，是血络闭郁；纹色淡白，多属脾虚、疳积。
淡滞定虚实：浅淡纤细多属虚，浓滞增粗多属实。
【考题展示8】
8．由于筋脉阻滞不通所致的疼痛性质是：
A.刺痛B.掣痛
C.绞痛D.重痛
【考题链接8】
考点·问疼痛性质及临床意义
1.疼痛的性质：包括胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、酸痛、绞痛、空痛、隐痛、走窜痛、固定痛、掣痛。
2.疼痛的部位：包括头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛、周身痛。
太阳头痛——后头连项痛
阳明头痛——前额连眉棱骨痛
少阳头痛——头两侧痛
太阴头痛——全头重痛
少阴头痛——脑中痛，或牵及于齿
厥阴头痛——巅顶痛
【考题展示9】
9．头痛眩晕，昏厥呕血，见于：
A.气虚证B.气陷证
C.气滞证D.气逆证
【考题链接9】
考点·气血辨证
1.气虚类证：
①气虚证：神疲+乏力+气短+脉虚
②气陷证：气短+气坠+脏器下垂
③气不固证：疲乏+气短+脉虚+自汗（或二便、经、精等不固）
④气脱证：气息微弱+汗出不止+脉微
2.气滞类证：
①气滞证：胀闷+胀痛+窜痛
②气逆证：咳喘+呕吐+呃逆
③气闭证：突发昏厥或绞痛+二便闭塞+息粗+脉实
3.血虚类证：
①血虚证：面、睑、唇、舌、爪甲色淡白+脉细
②血脱证：面色苍白+脉微或芤
4.血瘀证：固定刺痛+肿块+出血+瘀血色脉征
5.血热证：身热口渴+斑疹吐衄+烦躁谵语+舌绛+脉数
6.血寒证：冷痛拘急+畏寒+唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块
7.气血同病：气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证
【考题展示10】
10．下列药物中不宜配伍应用：
A.麝香与杏仁B.金钱草与雷公藤
C.半夏与甘遂D.乌头与白及
【考题链接10】
考点·中药配伍禁忌
（1）十八反
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
（2）十九畏
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
【考题展示11】
11．大黄的功效主要有：
A.泻下攻积B.清热泻火
C.凉血解毒D.利湿退黄
【考题链接11】
考点·大黄
【药性】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
【功效】泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。
【应用】
（1）实热积滞便秘，为治疗积滞便秘之要药
（2）血热吐衄，目赤咽肿
（3）痈肿疔疮，肠痈腹痛
（4）瘀血闭经，产后瘀阻，跌打损伤
（5）湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿
（6）烧烫伤，破痰实
【考题展示12】
12．牡丹皮的功效是：
A.清热解毒，养阴生津B.清热凉血，滋阴降火，解毒散结
C.清热凉血，活血解毒，透疹消斑D.清热凉血，活血化淤
【考题链接12】
考点·牡丹皮
【药性】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。
【功效】清热凉血，活血化瘀。
【应用】
（1）清解营血分实热，温毒发斑，血热吐衄
（2）温邪伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸（治无汗骨蒸之要药）
（3）血滞闭经痛经，跌扑伤痛
（4）痈肿疮毒
......
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