咳嗽致肋骨骨折，原是骨肿瘤在作祟

身强力壮的王某近来由于感冒，咳嗽频繁，突然一周前由于剧烈咳嗽后，伴随着一声“咔嚓”，右侧胸痛感顿时席卷而来。王某一向身体健康，且正值“骨头硬邦邦”的年纪，刚开始不以为然，但是无论用什么方法，胸痛感持续存在，活动时加重，王某这才意识到问题的严重性。

于是，王某来到了厦门市中医院（北京中医药大学厦门医院）骨科就诊，经过止痛、理疗等治疗后，症状明显缓解，拍片提示右侧第8肋骨骨折，但20几岁的青壮年一般不轻易发生肋骨骨折，不排除肋骨本身病变的基础上发生骨折的可能性。遂进一步完善磁共振检查，发现肋骨骨质破坏伴病理性骨折。于是，他转到胸外乳腺科，科主任陈隽鹏全面评估病情后，考虑“肋骨肿瘤合并病理性骨折”，建议手术治疗。征得同意后，陈隽鹏为其实施了“胸腔镜辅助下右侧第8（病变）肋骨切除术”，术前利用CT精准定位病变部位并在皮肤做好标记，术中胸腔镜监视下避开重要血管、神经、内脏。术后王某恢复良好，日常活动不受影响。术后病理证实为肋骨良性纤维组织细胞瘤。

陈隽鹏主任介绍：肋骨良性纤维组织细胞瘤，是一种极少见的原发于骨的良性间叶肿瘤，发展缓慢，症状轻微，难以早期发现和诊断。临床表现以局部疼痛为主，可合并病理性骨折，部分具有局限性侵袭性，表现为进展性骨质破坏，罕见转移，应行手术治疗。

陈隽鹏主任说，单纯的肋骨切除其实手术并不难。但目前胸外科所关注的快速康复理念，要求手术尽可能的减少创伤。以前的传统手术常常需要在胸壁上取较长的手术切口，破坏胸腔的完整性。厦门市中医院胸外乳腺科把胸腔镜运用于胸壁肋骨切除手术，术中取一小孔置入胸腔镜，胸腔镜监视下能精准定位病变，通过隧道式“釜底抽薪”的手术，既不切断肋骨浅部的肌肉，也不横断深部的胸膜，有利于患者术后迅速康复。