河南对肺结核门诊治疗和住院治疗实施按病种付费

河南省结核病按病种付费工作启动会上，对本省肺结核门诊治疗和住院治疗实施按病种付费，并纳入河南省重特大疾病医疗保障范围。一个参保年度内，肺结核病患者门诊最高可报5100元，耐多药病人门诊最高可报40000元，住院的初治患者最高可报8000元，住院的耐多药的患者最高可报15000元。对肺结核门诊治疗实施按病种付费在全国尚属首次。

“对一个病，门诊和住院都实施按病种给付费，在全国是首次。报销力度之大在全国很少见，在河南省历史上，这种报销力度也是首次。”在启动会上，河南省卫计委副主任黄红霞激动地告诉记者，对肺结核门诊治疗和住院治疗实施按病种付费，具有划时代意义。不仅能更好地控制、防治传染病蔓延，还能让治疗更加规范化，“对于患者来说，好处就在于过去不能做的检查，不能用的药，在这个费用标准内都可以用了，不该用的药，滥用的药就意味着不能用了。”

据了解，按照临床路径开展门诊或住院治疗的肺结核，包括初治肺结核、复治肺结核等6个病种，基本医疗保险统筹基金支付不设起付标准,药品、诊疗项目和服务设施不设首自付比例。河南省人力资源和社会保障厅医疗保险处副处长申成峰说，“报销比例在80%左右，全省每年医保基金因为这项政策的出台，大概会多支出2-3亿元。”

2017年我国报告登记结核病患者77.8万例，居全球第二。河南人口基数大，是肺结核疾病负担较重的省份。河南省结核病防治研究所所长张国龙告诉记者，“河南省的结核病疫情全国排第二位，去年新发结核病大概5.7万人，发病人数在各种传染病中排名第二，仅次于肝炎，因此我们结核病的防控形势还是比较严峻的。”

据介绍，结核病的治疗80%在门诊，但是按照以前的医保政策，只有住院才能报销，且报销比例并不高。结核病因治疗周期长、费用高、易产生耐药性等因素，让一些患者家庭因病致贫或因病返贫，而肺结核按病种付费政策的实施可大大改变这种现状。“把门诊报销纳入医保的报销范围，每一个病人就可以在门诊接受治疗，在门诊检查，门诊每年可报5100元，住院的话每个报销年度最高可报4万元。”

下一步，我省将探索为结核病人提供生活补助，让他们放心治病，同时将更多常见病、罕见病纳入报销范围。