细思极恐！一则消息忽悠了全国药店！

因为，这一政策实质为“国家将抗癌药和罕见病药纳入医保”这一举措的进一步贯彻和落实，虽然部分医保定点药店能够从中分到一杯羹，但是，随着该政策的进一步铺开，高值的搞癌药和罕见病药带来医保基金压力的持续上升，必然带来全国医保控费的局势趋严。

因而，细思极恐。

事实上，我国医保基金压力已然很大。据中山大学政治与公共事务管理学院教授刘军强与中国人民大学劳动人事学院副教授刘凯等人的统计，从1978年算起，中国的卫生总费用花了28年才达到1万亿元的规模。然而，第二个万亿仅用了4年时间，第三个万亿则不到3年。

由此可见，1978年~2013年的35年间，卫生费用年均增长率超过17.6％，远高于经济和居民收入的增速。

按照这一趋势。未来，三大医保项目就会面临财务失衡的问题。其中，职工医保当年赤字将出现在2024年，新农合与居民医保将分别在2024年和2027年出现当年赤字。而从2029年到2036年，三大医保的累计结余将逐一消耗完毕，进入到累计赤字阶段。

由此可见，“史上最强监管”绝非“一过性”现象，而将以“一个时代的来临”长期存在，药店依靠医保刷卡提升盈利以及竞争力就显得更为艰难了。

“超级医保局”2月26日发布的一则新政无疑佐证了这一判断——就连医保局也要加入飞检行列了。这是史上唯一的。

在“超级医保局”发布的这则《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》中规定，在2019年内，仅针对医保定点药店，将运用各类高科技手段，进行为期一年的“花式飞检”，监管严厉程度，可见一斑。

现在看来，“史上最强监管”还远没有到顶峰，目前“没有最强，只有更强”。

那么问题来了，现行政策下，医保刷卡容易带来各种麻烦，而离开医保刷卡又大大降低盈利能力，那么，对于“医保刷卡”应如何取舍？

对此，行业众说纷纭。有人表示，能不能获得医保定点，是药店营业额能否上去的关键因素；也有人说，医保定点资格无需太依赖，无医保反而更灵活。

站在“十字路口”的药店，到底该怎么走？

医保定点资格是个“稀罕物”，也是药品零售行业纷纷争夺的宝贵资源。

一直以来，业界普遍认为，“医保刷卡”是药店营收的主渠道之一，依赖度也颇高。因为，医保定点药店销售额中，“刷卡”消费份额可以占到30%至70%之多。

我们以药店行业四大民营上市公司为例，来看看其医保定点药店的数量占比。

从刚刚披露的“一心堂”年报数据来看。截至2018年12月31日，鸿翔一心堂及其全资子一心堂共坐拥直营连锁门店5758家。

已取得各类“医疗保险定点零售药店”资格的门店达4593家，占其公司药店总数的79.77%。

尤其是在“根据地”——西南地区，4636家门店中，医保定点门店数就达到了3940家，占比高达84.99%！

益丰也相仿。数据显示，益丰药房2017年度取得各类“医疗保险定点零售药店”资格的门店占其公司药店总数的62.30%。从益丰2018年三季报来看，其公司门店总数达3,242家（含加盟店130家），按这一比例推算，2018年“医保定点”门店数不会低于2000家。

实际上，四大上市公司在医保门店数量结构占比的问题上具有一致性。不言而喻，“医保刷卡”对于药店营业收入影响甚巨。

结论似乎已经产生了，并且陷入了无解的深渊——坚守医保，某种角度讲，在政策层面是找死；放弃医保，在经营层面是等死。 

也许药品零售行业真的已到“置于死地而后生”的“绝地”，但换个角度想，这也未尝不是一次脱胎换骨的时代机遇。

通过品类销售换取利润的思维是时候终结了，向专业要利润的模式要开启了。换言之，现在已经不是你想不想坚守医保的问题，而是必须放弃“原本并不属于你的”那部分医保刷卡消费，这就逼迫药店必须将眼光转向“内生增长”上，而不是其它。而那些期待躲过“一阵风”后恢复常态的思想也完全可以打消了。

在这方面，新疆给同行作出了表率。

2018年12月18日，新疆乌市1246家定点医保药店主动撤出米、面、油及部分日杂商品，并表态，今后市民不能再使用社保卡在药店刷卡购买医保部门核准范围外的非药品，这也是第一个主动撤出非药品的地区。

“乱花渐欲迷人眼”。理想化的生存，不存在。只有适应政策变