【邯郸康复中医院】召开打击欺诈骗取医保基金专项行动动员大会

邯郸康复中医院    2019-03-05

         为严格依法治院，做好医保服务管理，保障医保基金安全，维护参保人合法权益，杜绝骗保行为。邯郸康复中医院在3月1日下午在负一层会议室召开2019年医保工作会议暨“严厉打击欺诈骗取医保基金行动”专项会议。院长贾庆柏、张子平、申文林出席大会，医院全体员工参加，由业务院长谷占周主持会议。

       会上，深入学习了邯郸市下发的《严厉打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动方案》文件,具体了解到严厉打击欺诈骗取医保基金，加强医保基金监管的重要性。业务院长谷占周首先对骗取医保基金行为进行了分析，要求全院严格按照定点医疗机构考评标准规范医疗行为。并向全体参会人员通报了全国十起违法违规骗保案件，以示警醒，全面开展自查自纠，进一步强化责任意识，共同维护医保基金的安全。

       为进一步做好医保工作，更好地落实院领导工作的部署，业务院长谷占周作为医疗团队和护理团队代表进行工作承诺，表示坚决执行医保和医疗核心制度，规范医疗服务，严格掌握病人的住院标准，杜绝冒名顶替现象。坚持合理诊断，合理检查，合理治疗，合理收费；严格落实分级护理制度，及时巡视患者病情变化，做好出院患者费用核对工作，各科室严格按照本科室医嘱核对流程，为住院患者提供优质护理服务。

       各科室负责人签订了《城乡居民基本医疗保险定点医疗机构医疗服务》承诺书，按照承诺书的内容来指导医院下一步的医保工作，承诺如下：

1、自觉遵守医疗保障部门的管理，认真执行国家、省、市、区医保部门相关法律、规章、文件等规定。

2、坚决杜绝不核实患者身份造成冒名顶替就医的情况。

3、坚决杜绝伪造病历及其他相关套取统筹等基金的行为。

4、坚决杜绝挂名、挂床住院。

5、坚决杜绝故意降低入院标准、分解住院等情况。

6、坚决杜绝擅自串换诊疗项目、药品的行为。

7、坚决杜绝不能按照协议及时、真实上传参保人提供的就医服务和信息的情况。

8、坚决杜绝单份病历的过度检查、治疗、开虚假处方、大处方、超范围用药、小病大治等行为。

9、坚决杜绝病历书写不规范，病历记录、医嘱等发生的费用与清单不符的情况。

10、坚决杜绝其他违反医保政策规定的行为。

      最后院长贾庆柏作出重要指示：在我院杜绝出现欺诈骗取医疗保障基金行为，提高医疗质量，坚决不踩政策红线，共同维护医保基金安全，切实为群众健康谋福祉。

       2019年是邯郸市医保局成立开局之年，是整体发力的第一年，我院召开此次专项会议，并对全院医保工作安排部署，要求全院医护人员严格对照标准，落实医保管理制度，建立健全长效管理机制，为确保全市医保基金安全平稳运行做出贡献。