【临床前沿】市一医院有个筛查利器，早期肿瘤也能帮你检测！
在科技日新月异的今天，
医学治疗仪器不断更新换代
到底有无一种工具或者检查仪器
可以令肿瘤无所遁形？
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就是这个庞然大物
它的名字叫PET/CT
PET/CT被称为早期肿瘤筛查“利器”，是将PET扫描仪及CT扫描仪有机的结合在一起的最先进的检查手段，是目前唯一可在活体上显示生物分子代谢活动新型影像技术，现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情诊断、疗效评价、脏器功能研究和新药开发等方面，具有灵敏度高、特异性高、全身显像、安全性好等特点。
新闻回顾
▲2018年3月肇庆市第一人民医院率先引进使用美国GE公司的PET/CT（Discovery PET/CT 710）扫描仪，这是肇庆、云浮地区第一台也是唯一一台。（点击链接了解）
PET/CT的功能听起来很厉害，
是不是很想知道
它是如何作出准确诊断与筛查呢？
①肿瘤的诊断与鉴别诊断
恶性肿瘤及其转移灶表现为FDG高代谢（某些特殊病理类型的肿瘤除外），而良性病变一般并不表现为FDG高代谢。
外院MRI考虑脑多发转移瘤，PET/CT显示脑内多发病灶部分代谢轻度增高，部分代谢增高不明显，而除脑部病灶其余全身并没发现高代谢的异常病灶，不符合脑转移瘤的判断，结合该患者发病前有眼部外伤并手术、术后一直存在发热等因素，综合考虑为多发脑脓肿。
单个肺结节的良恶性鉴别，外院CT考虑炎症，PET/CT显示其为高代谢，手术证实为肺腺癌。
②肿瘤的临床分期与再分期
对初发肿瘤的临床分期直接关系到患者的治疗方式选择，PET/CT全身显像，灵敏度高，能更早判断肿瘤大小，同时可以判断是否存在区域淋巴结转移以及远处转移的情况，因而能更准确对肿瘤进行分期，指导临床治疗。
初诊肺癌患者，PET/CT显示其除了发现肺癌并脑部、多发淋巴结转移之外，还在患者乙状结肠发现一处高代谢病灶，病理证实为乙状结肠癌，因此临床医生就要按多源发肿瘤来开安排治疗方案。
该患者CT检查考虑升结肠癌并腹腔多发转移，临床医生本来想按结肠癌手术治疗方式处理，PET/CT显示升结肠内并没有发现肿瘤，而且腹腔多处高代谢转移灶并不符合结肠癌转移表现，但却在卵巢处发现了病灶形态小，却是导致腹腔多发转移的元凶--卵巢癌，因此临床医师对其治疗方向作了更改。
③对肿瘤治疗疗效的判断以及检测肿瘤复发
疗效监测：治疗前后可以通过PET/CT作为治疗效果评价手段，通过对比治疗前后病灶的SUV值分析，评价效果；术区瘢痕影，CT、MR无法鉴别是否为复发或手术瘢痕，可以通过PET/CT观察是否存在高代谢，从而鉴别，使得临床医生可根据实际情况维持或更改治疗方案。
直肠癌手术患者其CT、MR均考虑术后瘢痕，PET/CT显示局部明显高代谢，提示肿瘤复发，因此临床治疗方案必须改变。
④指导临床开展肿瘤介入治疗或肿瘤病理活检
指导肝肿瘤介入射频消融术
PET/CT在常见肿瘤临床诊断中的应用：
在肺癌中的应用
1.孤立性肺结节(SPN)良、恶性的鉴别诊断。
2.非小细胞肺癌临床分期。
3.不明原因的恶性胸腔积液。
4.肺癌治疗后瘢痕、放射性损伤与肿瘤残留或复发的鉴别。
5.肺癌放疗、化疗的疗效监测。
6.寻找原发病灶和其他转移灶。
▲肺癌多发淋巴结、骨转移
在结直肠癌中的应用
1.结直肠癌术后CEA、CA199等肿瘤标志物水平升高而常规检查阴性的患者。
2.结直肠癌术前临床分期。
3.直肠癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断。
▲ 乙状结肠癌肝多发转移
在淋巴瘤中的应用
1.淋巴瘤的临床分期。
2.淋巴瘤骨髓浸润的评价。
3.淋巴瘤化疗、放疗疗效评价。
4.对不明原因发热的病因进行协助诊断。
▲ 弥漫大B细胞淋巴瘤
在头颈部肿瘤中的应用
1.头颈部肿瘤隐匿性病灶及浸润范围的诊断。
2.颈部转移性肿瘤不明原发灶的诊断。
3.头颈部肿瘤的临床分期。
4.头颈部肿瘤放、化疗疗效评价。
5.头颈部肿瘤治疗后肿瘤复发与纤维化鉴别。
▲ 鼻咽癌
▲ 颈部转移性肿瘤
在食道癌中的应用
1.食道癌术前的临床分期。
2.食道癌术后、放化疗后肿瘤复发与纤维化的鉴别。
3.食道癌治疗后再分期。
▲ 食道癌
在乳腺癌中的应用
1.乳腺癌术前诊断和分期，腋下淋巴结和内乳淋巴结转移与否的鉴别。
2.乳腺癌治疗后临床再分期。
3.乳腺癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断。
▲ 乳腺癌术后淋巴结转移
在胰腺癌中的应用
1.胰腺占位性病变良、恶性鉴别。
2.胰腺癌术前分期。
3.胰腺癌治疗后临床再分期。
▲ 胰头部恶性肿瘤
在黑色素瘤中的应用
1.黑色素瘤的临床分期。
2.黑色素瘤的临床再分期。
▲ 足根部恶性黑色素瘤
其他肿瘤
如骨肉瘤、宫颈癌、卵巢癌、精原细胞癌等多种肿瘤的临床诊断与分期。
PET/CT检查覆盖身体所有组织和器官，凭借其出色的成像性能，可极大提高对癌症早期检测的能力，意味着可以大幅提前发现异常病变，为临床提供可靠依据，大大提高了肿瘤患者的治愈率与存活率。
而且，
我院PET/CT里面的CT
可是64排128层螺旋CT，
在常规的CT检查中表现一样的优秀！
就拿胸部低剂量螺旋CT来说，
它可是完全满足该检查的硬件要求
下一期我们将介绍
《低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查的价值》
敬请留意
专家简介
谭业颖主任
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PET/CT中心地址及联系方式：
中心地址：广东省肇庆市端州区东岗东路9号第一人民医院肿瘤防治中心2楼
咨询电话：0758-2102932
PET/CT检查注意事项：
检查前请先到PET/CT中心登记室进行预约登记，确定检查时间。
需要空腹6个小时以上，检查前一晚20：00以后不要再进餐，检查当日不吃早点；避免服用高糖类物质，如果汁、功能饮料之类，（可饮水），也不要输用含葡萄糖的液体和药物，部分糖尿病患者需要使用胰岛素控制血糖。
检查前一天及当天不宜做剧烈运动。
怀孕患者不适合做此检查。患者检查时不能穿着带有金属的衣服和饰品，天冷时，所穿衣物尽量保暖并没有各种饰品。
其余注意事项敬请到PET/CT中心咨询。
地址：广东省肇庆市端州区东岗东路9号 邮政编码：526000
公交车：
到达门诊部：9路（总站）、22路（总站）、26路、27路、30路、31路、202路、205路。
到达住院部：21路、24路、31路（总站）、201路、203路、205路。
到达医技楼：27路、202路。
1路、10路、18路、北岭公园专线1、北岭公园专线2在东岗新村站下车后步行200米。
来源|PET/CT
编辑|宣传科
