【临床前沿】神奇！市一医院这项治疗能让膝关节损伤患者“走起来”

2018年02月09日 23:06 肇庆市第一人民医院订阅号

屈膝、行走，

每个人每天重复无数次的动作，

对于一个健康的人来说，

可以轻松而又自然的完成，

但对于部分膝关节上下肌肉损伤后的病人来说，

有时却是奢望。

37岁的张先生是我院康复医学科收治的患者，去年因被工地车撞倒致全身多处骨折，其中左髌韧带被诊断为开放性断裂，经过治疗痊愈后的张先生经常感觉到左腿无力，只要左膝关节稍微屈伸一下疼痛难忍，屈膝功能的损伤使他无法完成上下楼梯，无法使用蹲厕，这对他的生活造成了很大的影响。

同样有类似情况的45岁李姐（化名），在家不慎扭伤右膝关节后，入院被诊断为“右膝关节前交叉韧带断裂、右膝关节内侧半月板后角损伤、右膝伤口感染”，膝关节屈伸功能受到限制伴随牵扯痛。

我院康复医学科康复理疗师对张先生和李姐进行仔细的问诊和专业的评估后，发现他们都存在不同程度的膝关节活动障碍。立即在我院新引进先进设备ISOMOVE等动系统上为他们进行肌肉力量测试，结果提示张先生左膝关节主动活动度为60°，被动关节活动度为70°，李姐右膝关节主动活动度也只有45°，被动活动度为50°，而正常人膝关节活动度0-130°，差距甚大。

经过我院康复团队的讨论，决定为他们实施我院新开展的治疗项目——等动训练康复治疗。每天给张先生和李姐进行15-20分钟的下肢关节活动度和肌力训练治疗，每周五次为一组疗程，帮助他们进行被动、助力和主动的训练，改善他们关节活动度和血液循环。

▲ 视频为我院新开展的治疗项目——等动训练康复治疗

经过3个月的治疗，张先生的左侧膝关节活动度为135°，终于能够自行行走20米，靠着墙壁可以半蹲10秒，开开心心回家过年了。张先生说：

行走困难的这些日子，度日如年，连屈伸这么简单的动作都做不到，现在在你们的帮助下，膝关节灵活许多，真是开心极了。

李姐右膝关节被动屈膝改善为130°，主动屈膝为100°，之前行走后产生的膝关节酸痛感消失，现在可自如上下楼梯，可长距离快速行走。

康复科陈安医生介绍：

下肢神经损伤、运动损伤和骨损伤，尤其是膝关节、半月板、韧带损伤等患者容易出现关节活动度缺失、下肢肌力下降现象。

患者往往注重手术治疗却忽略了术后康复运动，长期卧床或出院后缺乏做康复治疗，导致患者肌肉萎缩、损伤组织黏连，关节部位活动受阻，愈后运动功能将大大减退。

而医生教会患者在病床上做的康复操，患者常出现“动作做不到位，训练次数不足”的情况，而该系统正好可以解决以上的问题。

说到这里，主角“ISOMOVE等动系统”出现了

助力张先生和李姐自主行走的ISOMOVE等动系统治疗早在省内大医院已普遍运用，治疗最初用于专业运动员下肢损伤后进行康复锻炼。近几年，我院康复科率先在粤西地区引进开展，针对关节活动功能障碍的最有效的治疗方法。该系统可提供肢体在预定速度下进行肌肉力量的测试，也可以记录不同速度下，不同关节周围拮抗肌的肌肉峰力矩、爆发力、耐力、功率、打到峰力矩的时间、角度、标准位置和标准时间下的力矩、屈/伸比值、双侧同名肌的力量相差值、同侧屈伸肌力比值等一系列数据，这些数据对运动损伤的诊断和治疗具有很大的意义。

主要作用

1、促进手术部位和关节血液循环,提高关节活动度

2、减少牵张反射，改善痉挛

3、减少术后严重并发症

4、改善脑卒中后遗症患者肌肉的屈伸功能和步态

临床作用

膝关节功能障碍者、中风偏瘫后遗症者、脑血管意外者等

禁忌症

关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等

该治疗对预防患者长期卧床导致下肢深静脉血栓具有重要作用。而且患者配合训练简单，患者只要坐在仪器上面，膝关节主动屈伸或跟着仪器被动屈伸，根据患者情况进行持续被动运动模式训练（CPM）、等长、等速、等张测试，配合有氧训练、步态训练、平衡训练等个性化康复训练，可以有效的改善患者关节活动功能障碍的问题，大大的提高了患者的生活质量。