56家单位被取消医保定点资格

近日，国家医保局发布《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》，通知中明确要“加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为”，对定点医疗机构、定点零售药店、参保人员和医保经办机构的重复收费、挂床住院、聚敛盗刷社保卡、冒名就医、违规支付医保费用等行为进行重点打击。

2018年12月28日，浙江省医保局就召开新闻发布会，通报了自2018年9月以来全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的成果，记者今天也从省医保局了解到，相关处室正在根据国家医保局的通知要求，制定医保领域“黑名单”制度，待成熟后向社会公布。

>>医保领域“黑名单”推进诚信体系建设

在国家医保局的通知中，除了要求各省市根据要求，通过专项行动、举报制度、智能监控、综合监管等方式打击欺诈骗保行为之外，在维护医保基金的安全上还提出了要“推进诚信体系建设，促进行业自律”。

一方面是选择不同类型地区开展基金监管诚信体系建设试点，重点探索诚信体系建设相关标准、规范和指标体系，相关信息采集、评分和运用等内容。

另一方面是探索建立严重违规的定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度。探索完善“黑名单”向社会公开的方式方法。积极推动将医疗保障领域欺诈骗保行为纳入国家信用管理体系，建立失信惩戒制度，发挥联合惩戒威慑力。

>>浙江56家单位被取消医保定点资格

2018年12月底，浙江省医保通报了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，共追回医保基金1279.66万元，解除医保定点服务单位56家，5家违法机构被移交司法机关，对医保医师诚信扣分6分以上的33名医师进行了全省通报。

专项行动分别对医疗机构、零售药店、5万元以下的票据和医保医师进行了重点查处。

浙江省欺诈骗取医保基金行为主要集中以下三种形态：一种是部分定点医药机构存在诊疗不规范、治疗台账不齐全、冒用医务人员工号、监控设施不到位、单方让利等违规问题；二是个别医药机构存在虚假结算医药费用、串换诊疗项目、留置参保人员证卡等涉嫌骗取医保基金的行为；三是参保人员存在超量配药、虚构病情多开药、冒用出借社保卡等行为。

来源：浙江新闻