看似不起眼的术前检查，给手术医生敲响了警钟

晚十点，值班时间难得自在的我，在整理一台经尿道前列腺增生电切手术患者的出院病史时，突然心头一紧，患者手术当天的一幕幕，犹如一部灾难影片在脑海中上映······

手术患者周老先生现年77岁，因排尿困难5年余，反复留置导尿3天于2018年12月19日入院。

入院诊断：良性前列腺增生，既往身体健康。

经查，周老需要行经尿道前列腺电切手术。

我们紧锣密鼓地为周老安排术前检查：心电图、胸片、生化检查等，结果正常。然而，外送的前列腺恶性肿瘤的瘤标报告显示：不排除前列腺癌的可能，需要行前列腺穿刺活检，明确诊断。

一周后，前列腺活体组织体检查确诊为良性前列腺增生。几经周折的周老的手术，终可定在2019年1月3日。

手术当日，自感状态良好的周老在家属及护士陪同下，从8楼走到10楼手术室。手术麻醉前，麻醉师行常规心电监护。而正是这一看似无关紧要的（入院心电图为正常心电图）检查，却意外发现患者有频发性窒性早搏，而患者自感无胸闷、胸痛等相关症状。

休息30分钟后，早搏有明显好转，偶见室性早搏，患者仍自感无不适。但经麻醉师与我们合议，考虑周老年龄偏大，无形中增加了手术的风险系数，决定暂不施行手术。

患者家属表示不理解，认为一台原本应该很单纯的手术，却几番推延了近半个月。而好不容易进到手术室，又出现了心脏的问题？

突如其来的情况，也一度让我们医务人员陷入无以言对的境地。经一再解释老年人体质的特殊性和变化的多样性，医生本着为病人生命安全的考量，家属终于逐渐接受和理解，同意进一步治疗室性早搏症状后，再考虑手术。

为进一步了解病情，我们对患者周老进行24小时心电图检查，提示：偶发性室性早搏。给予相关药物治疗5日后，再次复查24小时心电图，仍显示有偶发性室性早搏。在家属一再要求下，我们再次组织心血管内科及麻醉科医生会诊，并组织患者及所有家属开了家庭会议，告知术中术后可能激发恶性心律失常，甚至危及生命。经家属签字后，手术拟在1月8日上午进行。

周老的手术麻醉由麻醉科副主任何主任亲自操作、监护，手术进展顺利。前列腺增生组织切除结束后，在冲洗前列腺组织过程中，患者突然出现胸闷不适，监护仪显示心律下降至35次/分。何主任说“不行、不行，心跳马上要停”，同时迅速紧扣面罩给氧，呼叫相关人员协助抢救。不到1分钟患者心脏停搏，嘴唇紫绀，意识消失。我的头脑闪过一丝不详的预感，没做丝毫犹豫，腾出未脱手套的手为患者行徒手心脏体外按压。刚按第一下就听到“啪”的一声，我想肋骨骨折了。但紧急关头，抢救生命为第一要务：继续心脏按压！大约超过1分钟后，周老心跳恢复，意识恢复，血氧上升至正常......

手术结束后，考虑周老病情还很危重，心脏病反复的概率很高，建议到重症监护室观察。当我告知患者家属，术中心跳骤停的紧急情况，并告知在胸外心脏按压中因老年骨质疏松可能有肋骨骨折。周老的孙子心惊肉跳地说：“保住了生命就菩萨保护，断根肋骨没关系，可以理解！”

经过经心的治疗，患者痊愈出院。

前前后后，周老在我科住院28天。但回顾这28的诊治，特别是术中危情的那一幕，我至今感到后怕不迭。虽然最终我们从死神手中夺回了宝贵的生命，但危及生命的教训却给了我的从医生涯一次活生生的教训，为我们手术医生敲响了掷地有声的警钟：手术医生，切不可小觑术前那看似不起眼的常规检查，危情有可能就藏匿在它的背后！